Dr. Vladislav Packerov: Perikard efüzyonu COVID-19 dan keyingi eng keng tarqalgan asoratdir

Mundarija:

Dr. Vladislav Packerov: Perikard efüzyonu COVID-19 dan keyingi eng keng tarqalgan asoratdir
Dr. Vladislav Packerov: Perikard efüzyonu COVID-19 dan keyingi eng keng tarqalgan asoratdir
Anonim

Doktor Pakerov, COVIDdan tuzalgan odam qanday testlarni oʻtkazishi kerak?

- Uyda COVIDdan tuzalgan bemorlarga tavsiya qiladigan asosiy laboratoriya testlari bu standart qon miqdori (CBC), C-reaktiv oqsil, prokalsitonin, ferritin. Leykotsitlar va C-reaktiv oqsil qiymatlari o'tmishdagi yoki hozirgi infektsiyani, prokalsitonin va ferritin esa infektsiyaning mavjudligi va rivojlanishini ko'rsatadi. Shunday qilib, ular yallig'lanish jarayonining davom etishi yoki teskari rivojlanish bosqichida ekanligi haqida ma'lumot olib boradi. Laboratoriya tekshiruvlari va kasallikning klinik ko'rinishiga ko'ra, davolanish muddati va tiklanish davrida qabul qilinishi kerak bo'lgan dori-darmonlar to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Va bu testlarni aynan qachon qilish kerak?

- Ushbu standart laboratoriya sinovlari karantin muddati tugaganidan keyin, COVID infeksiyasidan tuzalgandan keyingi tiklanishning erta davrida oʻtkazilishi kerak.

Kasallikdan keyin vitaminlar ichishni tavsiya qilasizmi?

- Kasallik davrida va tuzalgandan keyin bemorlarga quyidagi vitaminlarni qabul qilishni tavsiya qilamiz, albatta, shifokor bilan maslahatlashganidan keyin: vitamin C, D, A, B guruhi vitaminlari va E. minerallar, immunitetni oshiradigan sink va selenni tavsiya qilamiz. Qayta tiklash davrida antioksidantlar - Rosveritol, Melatonin va Omega-3 yog 'kislotalari qabul qilish yaxshidir.

COVID-19-dan keyin eng koʻp uchraydigan yurak-qon tomir asoratlari nima?

- COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan asoratlari perikardial efüzyon hisoblanadi. Bu yurakni siqib chiqarishi mumkin bo'lgan perikard atrofidagi efüzyon va bemorlar tananing holatiga va chuqur inhalatsiyaga qarab o'zgaruvchan tabiatning sternum orqasida og'riqni his qilishlari mumkin.

Ikkinchi o'rinda miokardit asoratlari turadi - yurak mushaklariga ta'sir qiladi va chap qorincha funktsiyasini pasaytiradi, bu nafas qisilishi, oson charchash va nafas olish qiyinlishuvi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, biz COVID-19 infektsiyasining engil yoki o'rtacha shaklini boshdan kechirgan bemorlarda miokarditni kamroq yoki kamroq kuzatamiz.

Bemor infektsiyani og'ir shaklda o'tkazsa va tibbiy muassasada mexanik shamollatish bo'lishi kerak bo'lsa, antiplatelet va antikoagulyant dori-darmonlarga qaramay, virus eng kichik qon tomirlarining endotelial funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Yurak tomirlarining trombozi natijasida miokard infarkti, qo'l yoki oyoq arteriyalarining emboliyasi rivojlanishi bilan periferik arteriyalarning asoratlari mavjud bo'lib, ular maxsus tibbiy yordamni talab qiladi. Ammo bu COVID-19 uchun kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning ozchiligida sodir bo'ladi. Aynan shuning uchun infektsiyani davolash protokoli aspirinni himoya qilishni yoki dori-darmonlarni o'z ichiga oladiyangi og'iz antikoagulyantlari (NOACs) deb ataladi, ular qonni suyultiradi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Image
Image

Biroq, antikoagulyantlar o'zboshimchalik bilan qabul qilinmasligi kerak deb o'ylaymanmi?

- Yo'q, hech qanday holatda o'z-o'zini davolashga murojaat qilmaslik kerak. Antikoagulyantlar faqat klinik tekshiruvdan so'ng yoki bemorni biladigan va uning birgalikdagi kasalliklari haqida biladigan umumiy amaliyot shifokorining tavsiyasiga binoan olinadi. Davolash klinik belgilarni, hamroh bo'lgan kasalliklarni hisobga oladi va har doim shaxsiy shifokor yoki mutaxassis tomonidan tekshirilgandan so'ng boshlanadi. Hech bo'lmaganda bu dorilarning nojo'ya ta'siri bor.

Aspirin, masalan, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit yoki qon ketish xavfi bo'lgan odamlarda, shuningdek, ayrim o'pka kasalliklari yoki aniq allergiya mavjud bo'lganda kontrendikedir. Yangi og'iz antikoagulyantlari (NOACs) ham kontrendikatsiyaga ega. Shuning uchun, klinik tekshiruv jarayonida, anamnezni olishda shifokor ulardan qaysi birini qo'llashni yoki ushbu guruhdan dori-darmonlarni buyurish kerakmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Covid infektsiyasi klinik belgilar asosida tashxislanadi va davolanadi va PCR testi faqat tashxisni tasdiqlaydi

Biz PCR-testi ijobiy bo'lgan, ammo o'ta diskret shikoyatlar va 37,2 ° gacha bo'lgan subfebrilli odamlarni ko'ramiz. Ammo bizda harorati 39° va undan yuqori bo‘lgan, bronxopnevmoniya va boshqa klinik belgilar bilan kasallangan, kasalxonaga yotqizishni va kislorodli terapiya qo‘llashni talab qiladigan holatlar ham bor.

Relapsdan keyin o'pkada tutilish borligini qanday aniqlash mumkin?

- Avvalo o'pka - yurakning standart rentgenogrammasi orqali. Yallig'lanish jarayonining belgilarini ko'rsatishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda, agar rentgen patologik o'zgarishlarni ko'rsatmasa, lekin bemorlarda klinik belgilar mavjud bo'lsa, o'pkaning kompyuter tomografiyasi ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu tadqiqot yanada batafsil, alohida chuqur bo'limlarda COVID infektsiyasiga xos bo'lgan yallig'lanish jarayoni haqidagi ma'lumotlarni ko'rsatishga qodir.

Shuningdek, biz har doim ekokardiyografiyani o'tkazamiz, bu orqali biz yurak mushaklarining mumkin bo'lgan ishtirokini aniqlaymiz - chap qorincha funktsiyalariga ta'sir qiluvchi engil miokardit o'zgarishlari, shuningdek perikardial efüzyon mavjudligi. Shuningdek, biz o‘pka ultratovush tekshiruvini o‘tkazamiz va shu tariqa o‘tmishdagi COVID-infektsiyadan keyingi yallig‘lanish o‘zgarishlarini ko‘rishimiz mumkin.

Infektsiyaning og'irroq holatlarida u uzoqroq davom etadi. Karantin va isitma o'tib ketganda ham, charchoq hissi, yurak urishi davom etadi. Bunday bemorlar noqulaylik his qilishlari va bir oy davomida yaxshi jismoniy holatda bo'lmasligi mumkin. Ular uchun biz rentgenogramma, o'pkaning kompyuter tomografiyasini yoki yurakning magnit-rezonans tomografiyasini tavsiya qilamiz. Maqsad - ishtirok bor-yo'qligini aniqlash va ehtimol to'g'ri va o'z vaqtida davolashni amalga oshirish.

Professional sportchilar yoki sogʻligʻi uchun jismoniy mashqlar bilan shugʻullanuvchilar qachon odatdagi harakatga qaytishi maqsadga muvofiq?

- Turli odamlar uchun tiklanish davri individualdir. Odatda 14 yoki 20 kundan keyin COVID-19 dan tuzalganlar ishga qaytadi. Biz kardiologlar odatdagi jismoniy mashqlar darajasiga yetguncha jismoniy faollikni bosqichma-bosqich oshirishni maslahat beramiz. Ammo faol sport bilan shug'ullanadigan odamlar kamida 4 dan 6 haftagacha kutishlari kerak va shundan keyingina to'liq yukga erishadilar. Bu ular hech narsa qilmaydi degani emas.

Ularga motor faolligiga ruxsat bering, lekin darhol intensiv mashg'ulotlarni boshlamang. Ular yurish bilan boshlashlari va masofani kundan-kunga oshirishlari mumkin. Ular sog'lom va yaxshi holatda bo'lganidagi kabi birinchi mashg'ulotga chiqishga urinmang.

Oldingi surunkali kasalliklar COVID infektsiyasidan keyin yomonlashadimi?

- Agar bu surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH), o'pka amfizemasi, bronxial astma kabi og'irroq o'pka kasalliklari bo'lsa, albatta, yallig'lanish o'zgarishlari bilan kovid infektsiyasidan so'ng, funktsional imkoniyatlar yomonlashadi. Biroq, bu qayta tiklanadi va infektsiya davolangandan so'ng, ular asta-sekin avvalgi holatini tiklaydi, odatdagi terapiyani davom ettiradi va tegishli mutaxassis tomonidan kuzatiladi.

Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari bo'lgan, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, o'pka funktsiyasi buzilganida, yurak-qon tomir kasalliklari ham yomonlashadi va chuqurlashadi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda COVID-infektsiyadan so'ng, qon shakarining ko'rsatkichlari o'zgaradi va tanadagi har qanday yallig'lanish jarayonlarida bo'lgani kabi, bu diabetga qarshi dori dozasini sozlash zarurligiga olib keladi.

Onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarda COVID infektsiyasining oqibatlari neoplastik kasallikning lokalizatsiyasi va rivojlanish bosqichiga bog'liq. Operatsiyadan o'tgan va keyingi nurlanish va/yoki kimyoterapiyadan o'tgan bemorlar ahvoli yomonlashishini kutmasliklari kerak. Ammo, agar onkologik jarayon rivojlangan bo'lsa, organizm zaif holatda va infektsiya har doim vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Tavsiya: