Prof. Doktor Rumen Benchev: Nafas olish qiyinlishuvining eng keng tarqalgan sabablari burun septumining buzilganligi va polipozdir

Mundarija:

Prof. Doktor Rumen Benchev: Nafas olish qiyinlishuvining eng keng tarqalgan sabablari burun septumining buzilganligi va polipozdir
Prof. Doktor Rumen Benchev: Nafas olish qiyinlishuvining eng keng tarqalgan sabablari burun septumining buzilganligi va polipozdir
Anonim

Prof. Doktor Rumen Benchev - otorinolaringologiya bo'yicha mutaxassis. U 20 yildan ortiq tajribaga ega shifokor. 1982 yilda Sofiya Tibbiyot Akademiyasini tibbiyot yo'nalishi bo'yicha tamomlagan. Germaniya, Avstriya va Niderlandiyada ixtisoslashgan. U Qirolicha Joanna universiteti kasalxonasida - ISUL da KBB klinikalarida, Sofiyadagi Birinchi shahar kasalxonasida assistent va bosh yordamchi bo'lib ishlagan, shuningdek, Ichki ishlar vazirligining Tibbiyot institutida bo'lim boshlig'i lavozimida ishlagan. klinikasi va direktor o'rinbosari. U Bolgariya Milliy otorinolaringologiya va bosh va bo'yin jarrohligi assotsiatsiyasi hamda Sofiya otorinolaringologiya jamiyati raisi

Prof. Benchev, nafas olish qiyinlishuvining eng keng tarqalgan sabablari nima ekanligini tushuntirib bera olasizmi?

- Nafas olishning qiyinligi burun orqali normal nafas olishning buzilishi bilan ifodalanadi. Chunki bu fiziologik nafas olishdir va u burunning aynan shu vazifasidan foydalanadi - o'pkani changdan tozalangan havo bilan namlaydi, lekin mikroblardan emas, albatta, kerakli namlik va harorat bilan ta'minlaydi. bronxlar quruqroq yoki sovuqroq havoda bezovtalanmaydi.

Burun orqali nafas olishni qiyinlashtiradigan bir qancha asosiy sabablar mavjud. Eng ko'p uchraydigan sabab burun septumining buzilishi bo'lib, u havoning burun orqali normal o'tishiga to'sqinlik qiladi.

Burun septumining buzilishining sabablari nima?

- Burun septumining buzilishi ham travmatik, ham bolalik va o'smirlik davrida burunning o'sishi davrida rivojlanishi mumkin, chunki u xaftaga va suyakdan iborat. Ular notekis o'sadi, bunda xaftaga va suyaklarning o'zlari siljishi mumkin.

Yana bir asosiy sabab - bu bir qator yallig'lanish jarayonlari yoki allergik burun oqishi ta'sirida burun shilliq qavatining shishishi, bu uning doimiy o'sishiga va shunga mos ravishda burun orqali o'tadigan havo yo'lining mexanik tiqilib qolishiga olib keladi. burun.

Uchinchi muhim sabab burun polipozidir - surunkali rinosinusit natijasida burunda poliplar paydo bo'lganda. Ular asta-sekin o'sib, burun bo'shlig'ini to'ldiradi, shuning uchun burun orqali havo o'tishini qiyinlashtiradi.

Davolash qanday?

- Ko'p hollarda davolash faqat dori terapiyasi bilan cheklanishi mumkin - shilliq qavatning surunkali yallig'lanishi (surunkali rinosinusit, rinit, allergik rinitda). Keyin biz ushbu kasallikni davolashimiz mumkin bo'lgan dorilarni qo'llaymiz va bu holatlarda davolash faqat konservativ bo'ladi.

Lekin ko'p hollarda bu etarli emas va operatsiya qilish kerak. Burun pardasi buzilganda, tibbiy davolanish befoyda, yordam bera olmaydi, shuning uchun bu erda septoplastika deb ataladigan jarrohlik aralashuvni amalga oshirish kerak.

Burun polipozi haqida nima deyish mumkin?

- Agar bizda burun polipozi bo'lsa va u ko'p hollarda og'iz orqali kortikosteroidlar yoki burun spreyi bo'lgan tibbiy davolanishga ta'sir qilmasa, zamonaviy bosqichda endoskoplar va endoskoplar yordamida amalga oshiriladigan jarrohlik davolash yana qo'llaniladi. bu 15-20 yil oldin qilingan (tashqi kirish bilan) bilan solishtirganda ancha aniqroq, u ochiq sinus operatsiyasiga qaraganda ancha kamroq shikast va ancha yaxshi natijalar beradi.

Poliplar takrorlanadimi? Bizning o'quvchilarimiz bizga poliplarni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin juda tez-tez paydo bo'lishini aytishadi. Bu normalmi?

- Jarrohlik davolash faqat allaqachon hosil bo'lgan poliplarni olib tashlaganligi sababli kasallikni davolamasdan ko'p takrorlanishlar sodir bo'ladi. U sinuslarni ochadi va shilliq qavatning o'zini davolashini ta'minlaydi, sinuslarni o'z-o'zidan drenajlaydi, bu esa shikoyatlarni va mexanik burun obstruktsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi. Ammo uning o'zi shilliq qavat bilan bog'liq muammoni davolamaydi. Shuning uchun poliplar bilan asosiy narsa kombinatsiyalangan davolash, ya'ni operativ va operatsiyadan keyingi davrda - bu konservativ, dori-darmonlar bilan amalga oshirilishi kerak. Bu ko'pincha yana burun kortikosteroidlari - burun ichiga yuboriladiganlar.

Poliplar bronxial astma, ba'zan esa aspirin va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga nisbatan murosasizlik bilan birlashtirilgan holatlar mavjud. Bunday kombinatsiyaga ega bo'lgan hollarda, burun poliplarining takrorlanishi ancha tez-tez uchraydi va bronxial astmaning o'zi ancha tajovuzkor bo'ladi. Operatsiyadan keyin sodir bo'lgan relapslar, konservativ davo qanday bo'lishidan qat'i nazar, bu og'irlashtiruvchi omil (aspiringa intolerans va bronxial astma) bo'lmaganda, boshqa polipozlarga qaraganda sezilarli darajada tez-tez uchraydi. Hamma narsa polipozning tabiatiga bog'liq - u faqat sinusitdan kelib chiqadimi yoki boshqa kasallikning bir qismimi.

Image
Image

Prof. Doktor Rumen Benchev

Davolash otolaringologlar va astmani davolovchi tegishli mutaxassislar, ya'ni allergist-pulmonologlar tomonidan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, biz barcha holatlarda hamkasblarimiz bilan koagulatsiya qilishimiz kerak, shunda biz bemorlarimizga eng yaxshi davolanishni beramiz. Va bizda burun polipozi bo'lgan hollarda, shifokor har doim pastki nafas yo'llari bilan bog'liq muammolar haqida so'rashi va bunday bemorlarni (shunga o'xshash shikoyatlar bilan) erta astmani davolash uchun pulmonolog yoki allergistlarga yuborishi kerak, agar, albatta, uning mavjudligi aniqlansa. Xuddi shu narsa astmani davolash bilan shug'ullanadigan hamkasblarimizga ham tegishli - ular burunning holatiga ham e'tibor berishlari kerak, bunday bemorga sinusit yoki burun poliplari bor-yo'qligini aniqlash uchun otorinolaringolog bilan maslahatlashing. Buni qilish juda muhim, chunki ikkala narsa bir-biriga bog'liq va agar poliplar va astma birinchi bo'lib ta'sir qilsa, kompleks davolash afzalroqdir. Keyin eng yaxshi natijalarga erishiladi.

Keling, ommaviy hodisa - horlama haqida gapiraylik. Qaysi hollarda davolanish kerak?

- Agar horlama hamkorlar oʻrtasidagi ziddiyatga sabab boʻlsa, davolanish kerak. Horlamani davolashda eng katta va eng yaxshi natijalarga anatomik muammolar (yuqori nafas yo'llarida) o'rnatilganda erishiladi. Agar ular jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin bo'lsa, bu holatni davolashga olib keladi. Uyqu apne sindromi bilan ham xuddi shunday.

Kechasi niqob sifatida qoʻyiladigan qurilmalar qaysi hollarda samarali boʻladi?

- Klassik davolash usuli bosim ostida havo etkazib beradigan asboblardan foydalanish bo'lib, ular yordamida to'qimalar tomonidan yaratilgan bu qarshilik bartaraf etiladi. Ammo ko'p hollarda, agar bizda burun bilan bog'liq muammolar va burun septumining buzilishi yoki burun tiqilishiga olib keladigan har qanday sabablar mavjud bo'lsa, bu qurilmalar samarali emas. Keyin yuqori nafas yo'llarini to'g'rilash uchun jarrohlik aralashuvi haqiqatan ham zarur bo'lib, asboblardan foydalanish mumkin bo'ladi, agar bu jarrohlik aralashuvlarning o'zi davolanishga olib kelmasa.

Horlama muammosi uchun zamonaviy jarrohlik aralashuvlar imkoniyatlari qanday?

- Bugungi kunda ambulatoriya sharoitida aralashuvlarni amalga oshirish imkonini beruvchi zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar mavjud. Bular: lazer, radiochastota jarrohligi, koblatator - ular nisbatan qonsiz va vaziyatni yaxshilashga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, jarrohlik uchun ko'rsatmalar juda yaxshi aniqlanganda, ular davolanishga olib keladi. Ular juda samarali - eng muhimi, bemorlarni to'g'ri tanlashdir. Agar bemorda uyqu apnesining juda og'ir shakli bo'lsa, jarrohlik bu erda yordam bera olmaydi. Aksariyat hollarda u apnea darajasini pasaytirishi mumkin - juda og'irdan engilroqgacha, lekin uni davolamaydi.

Uyqu apnesini davolashning zamonaviy usullari qaysi bemorlarga ko'rsatiladi?

- Burun muammosi bo'lgan bemorlar eng mos keladi. Burundagi tuzatish bemorning ahvolini keskin yaxshilaydi. Ikkinchidan, yumshoq tanglay shilliq qavatining aniq patologiyasi bo'lgan bemorlar. Ya'ni, agar bizda tomoqni to'sib qo'yadigan juda katta bodomsimon bezlar bo'lsa, unda tegishli operatsiya yengillik keltiradi. Bundan tashqari, agar yumshoq tanglay qattiq osilgan bo'lsa, kengaygan mandibula, yumshoq tanglay operatsiyasi vaziyatni yaxshilaydi.

Til ildizidagi operatsiyalar ham amalga oshirilishi mumkin, lekin koʻp hollarda juda ehtiyotkorlik bilan yondashish va bemorlarni tanlash kerak, chunki bunda odatda til ildizi toʻqimalarining gipertrofiyasi kuzatiladi. U olib tashlanganda, natija eng yaxshisidir. Aks holda, tilning ildizi yiqilib tushganda, bu holatda jarrohlik yetarli darajada samarali emas.

Horlamaning oldini olish haqida gapira olamizmi? Masalan, ortopedik yostiqlar yoki ular yordamchimi?

- Ha, bu koʻproq yordamchilar. Oldini olish ko'p hollarda spirtli ichimliklarni kamaytirish, yotishdan oldin katta ovqatlarni cheklash, chekishni tashlash va sedativ dorilarni qabul qilishni cheklashni nazarda tutadi. Yana bir muhim narsa bu vaznni kamaytirishdir.

Image
Image

Xorlashning sababi nima?

“Ko'p hollarda u horlamaning sababi sifatida ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo yumshoq tanglayning holati ham sabab bo'lishi mumkin, masalan, uning mushaklarining bo'shashishi, tilning ildizi ham asosiy sabablardan biri bo'lishi mumkin. Ya'ni, agar burundan tortib to halqumgacha bo'lgan barcha tuzilmalarni ko'rib chiqsak (ba'zida gırtlak, shu jumladan) horlama paydo bo'lishining sababi bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha, bunga boshqa omillar, masalan, ortiqcha vazn, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, ko'p ovqatlanish, uyqu tabletkalari, sedativlar kabi dori-darmonlarni qo'llash ta'sir qilishi mumkin. Umuman olganda, yumshoq tanglay mushaklarining bo'shashishiga va tilning yo'nalishiga olib keladigan har qanday narsa horlamaga olib kelishi mumkin

Keksa odamlarning hammasi ham horlamaydi. Erkaklar va ayollar o'rtasidagi nisbat 60 dan 40 gacha. Yosh o'sib borishi bilan hamma narsa tekislana boshlaydi. Shunday qilib, ayollar horlamadan himoyalangan jins emas, garchi yoshligida ular orasida bu juda kam uchraydi. Bu faqat horlama bo'ladimi yoki u deb ataladigan narsaning bir qismimi yoki yo'qligini aniqlash juda muhimdir uyqu apne sindromi, - deydi mutaxassis

Tavsiya: