Dots. Doktor Kiril Terziyski, MD: Kutish barcha gormonlar va xotiraga ta'sir qiladi

Mundarija:

Dots. Doktor Kiril Terziyski, MD: Kutish barcha gormonlar va xotiraga ta'sir qiladi
Dots. Doktor Kiril Terziyski, MD: Kutish barcha gormonlar va xotiraga ta'sir qiladi
Anonim

Dots. Doktor Kiril Terziyski, tibbiyot fanlari doktori, patofiziolog, nevrolog va "Sankt-Peterburg" universiteti kasalxonasidagi uyqu tadqiqot laboratoriyasida uyqu tibbiyoti mutaxassisi. Georgiy - Plovdivdagi 1-baza. Doktor Terziyski - Plovdiv tibbiyot universiteti "Patofiziologiya" kafedrasi katta assistenti.

U 2014-yilda imtihonni muvaffaqiyatli topshirib, ESRS ekspert somnologi sifatida Yevropa sertifikatiga ega. U xorijda koʻplab qisqa va oʻrta muddatli treninglardan oʻtgan: Innsbruk, Avstriya, Gruziya, Padua, Italiya, Uyqu markazi Buzilishlar, Parma universiteti, Edinburg, Buyuk Britaniya, Hannover, Germaniya.

U, shuningdek, uyqu tadqiqoti va uyqu tibbiyoti (Mari Kyuri loyihasi) bo'yicha ESRS treningini yakunladi - Bertinoro, Italiya; Tsyurix, Shveytsariya; Kloster-Seeon, Germaniya, 2010 yil, shuningdek, ERS o'quv kursi, Grenobl, Frantsiya.

Uyquni davolash boʻyicha bir qator Yevropa va jahon kongresslari ishtirokchisi. Uyqu tibbiyoti mavzusidagi nashrlar muallifi.

Uyqu kunidagi ajoyib faoliyat uchun Butunjahon uyqu tibbiyoti mukofoti laureati 2015

Prof. Terziyski, biz har yili mart oyida Butunjahon uyqu kunini nishonlaymiz. Nima uchun uyqu odamlar uchun juda muhim? Bizga uyquning ba'zi sirlarini ochib bering

- Garchi uyqu zamonaviy tibbiyot fani uchun asosan jumboq boʻlib qolsa-da, uning organizm faoliyati uchun katta ahamiyati shubhasiz. To'g'ri uyqusiz salomatlik mumkin emas, masalan, sog'lom ovqatlanishsiz ham mumkin emas. Uyquning inson tanasiga ta'siri isbotlangan.

Uyqu vaqtida neyronlar tiklanadi, shuning uchun ular kun davomida ishlashga tayyor boʻladi. Kutish inson tanasidagi deyarli barcha gormonlar darajasiga, shuning uchun ham hayotiy funktsiyalarga ta'sir qiladi, bu esa tiklanish jarayonlariga yordam beradi.

Masalan, uyquning etarli darajada sifati va miqdori yo'qligi yaralarning sekinroq bitishiga, immunitetning pasayishiga va shuning uchun yuqumli va xavfli kasalliklarga moyillikning oshishiga olib keladi. Uyqu xotirani mustahkamlashda juda muhim rol o'ynaydi.

Agar biz biror narsani eslashni istasak, xoh bu haqiqat yoki harakat (velosipedda qanday haydash kerak), bizga uyqu kerak. Emotsional tiklanish va hissiyotlarni qayta ishlash uyqu paytida ham sodir bo'ladi.

Albatta, sizga uyqu sirlarini bir necha jumla bilan ochib berishning iloji yo'q, lekin men sizga shuni aytishim mumkinki, uyqu paytida sodir bo'layotgan narsa shunchaki hushyorlikning yo'qligi va ongning uzilgan passiv holati emas, lekin bir-biri bilan chambarchas bog'langan va hushyorlikka ta'sir qiluvchi organizm faoliyatining mutlaqo yangi holati.

Nega odamlar orzu qiladilar? Ba'zilar orzularini eslaydilar, ba'zilari esa yo'q. Bunga nima sabab bo'ldi? Nega biz dahshatli tushlar ko'ramiz?

- Orzularning roli uyquning rolidan ham sirliroq. Ularni o'rganishdagi katta qiyinchilik - bu tushlardagi juda aniq sub'ektiv moment, bu ularni turli odamlar uchun umumiy xususiyatlar va statistik tahlillar bo'yicha birlashtirishni deyarli imkonsiz qiladi.

Ammo bu yoʻnalishdagi tadqiqotlar tobora dolzarb boʻlib bormoqda. Ba'zi odamlar tush ko'rmaydi degan fikrga qaramay, haqiqat aksincha - biz hammamiz tush ko'ramiz va kechasi bir necha marta. Savol shundaki, biz bu tushlarni qachon eslaymiz. Klassik tushlar REM uyqusi vaqtida (ko'zning tez harakatlanishi, paradoksal deb ham ataladi) paydo bo'lishi odatda qabul qilinadi, garchi ular uyquning ikkinchi bosqichida ham paydo bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan.

Agar biz REM uyqusida uyg'onsak, tush haqida xabar berish ehtimoli juda yuqori, bu tajribada isbotlangan. Lekin nega uyg'onmasak, tushimizni eslay olmaymizmi?

Bu uyqu bilan bogʻliq retrograd amneziya bilan bogʻliq. Uxlab qolish uchun kitobni necha marta o'qidingiz (somnolog sifatida buni qilmaslikni maslahat beraman) va ertasi kuni bir necha sahifaga qaytishga to'g'ri keladi?

Va siz necha marta tushning aniq xotirasi bilan uyg'ongansiz, faqat ertalab yana uxlab qolganingizdan keyin deyarli hech narsani eslay olmaysiz. Endi biz tushlarimizdan uyg'onmaganimizda, ular haqida hech qanday xotira yo'qligi mantiqiy tuyuladi, to'g'rimi?

Ba’zilar orzularining qisman bo’lsa ham “rang-barang” bo’lishi har birimiz uchun temperamentlar, emotsional profil, tasavvurlar har xil ekanligi bilan izohlansa kerak. Juda qiziq bir hodisa deb ataladi ravshan tush.

"Genesis" (Inception) filmini tomosha qilgan har bir kishi uchun bu atama tanish bo'lishi kerak. Bu odam tush ko'rayotgan, lekin u tush ko'rayotganini va haqiqatda emasligini tushunadigan, ba'zan tushining mazmuni va yo'nalishini nazorat qiladigan holat.

Tushlarning ma'nosi hali ham fandan chetda qolmoqda, lekin, albatta, turli farazlar mavjud. Tushlar kundalik hayotimizda sodir bo'layotgan voqealarni hissiy jihatdan qayta ishlash, balki haqiqatni xavfsiz "taqlid qilish" uchun ham muhimdir (masalan, olimlar ba'zi dastlabki ma'lumotlarga asoslanib, ma'lum bo'ron qanday rivojlanishini simulyatsiya qiladilar).

Shu ma'noda tushlarning mazmuni ba'zi uyqu va ruhiy kasalliklarda o'zgaradi.

Tungi tushlar bunga misol boʻla oladi, garchi koʻp qoʻllaniladigan maʼnoda kabus tushunchasi turli hodisalarni yashiradi.

Masalan, bu boshdan kechirgan travmatik lahzaga aloqador mazmuni oʻzgartirilgan tushlar boʻlishi mumkin, ammo travmadan keyingi stress buzilishidagi kabi normal xususiyatlar.

Yoki mazmundagi oʻzgarishlar (odamlar/hayvonlarning tush koʻrgan odamga nisbatan tajovuzkorligining namoyon boʻlishi) boʻlishi mumkin, masalan, REM bilan bogʻliq xulq-atvor buzilishidagi kabi.

Image
Image

Dots. Doktor Kiril Terziyski

Yoki biz oʻta noaniq dahshatli tushlar haqida gapirishimiz mumkin, bunda oʻziga xos mazmun xotirasi yoʻq, lekin kuchli salbiy his-tuygʻularni xotirasi bilan oʻzgargan xususiyatlar, masalan – kuchli avtonom reaksiya va tush koʻrgan odamning chalkashishi.

Ular chuqur uyqu paytida, ko'pincha bolalarda paydo bo'ladi va odatda balog'at yoshidan keyin to'xtaydi. Bular NREM parasomniyalari guruhiga kiruvchi tungi dahshat.

Surunkali uyqusizlik qanday asoratlarga olib kelishi mumkin?

- Surunkali uyqusizlik ko'pincha anksiyete-depressiv spektrdagi ruhiy kasalliklar bilan bog'liq. Bu aloqa shunchalik kuchliki, qaysi tovuq va qaysi tuxum ekanligi bahs mavzusi.

Depressiv epizodlar ko'pincha uyquning yomonlashishi bilan birga keladi. Bir qator somatik kasalliklar ham uyqusizlik bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydi, ular yurak-qon tomir kasalliklaridan boshlanib, karsinomalar xavfi ortishi bilan yakunlanadi.

Uyqu hissidagi "mos kelmaslik" muammosi tez-tez uchraydimi?

- Uyqu hissiyotidagi “mos kelmaslik” uyqusizlik bilan ogʻrigan bemorlarda tez-tez uchraydigan hodisadir. Kamdan-kam hollarda kimdir oxirgi haftada bir daqiqa ham uxlamaganini daʼvo qiladi

Bu xuddi qoʻllarini yoyib uchayotgan odam kabi, lekin bu bemor bizga yolgʻon gapirayotganini anglatmaydi. Shunchaki, uyquning sub'ektiv va ob'ektiv tuyg'usi jiddiy ravishda farq qilishi mumkin, ayniqsa uyqu yuzaki va ko'proq mikro uyg'onishlar bilan. Somnologning vazifasi ularning sabablarini aniqlash va iloji bo'lsa, ularga ta'sir qilishdir.

Uyqusizlikdan aziyat chekayotgan bemorlarga qanday davolash usulini qo'llaysiz? Uzoq muddatda uyqusizlik holatlarining 70 foizi davolanmagani rostmi? Ha bo'lsa, buning sabablari nima?

- Bu bayonot, afsuski, mutlaqo toʻgʻri. Istiqbol bir necha sabablarga ko'ra shunday. Birinchidan, qo'llab-quvvatlovchi omillar mavjud bo'lib, ularning asl sababchi omillarga aloqasi yo'q va ularni hal qilish ba'zan juda qiyin.

Masalan, deb atalmish kognitiv qo'zg'alish. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, uxlash vaqtida miya faoliyatini rag'batlantirish va kundalik hayotdan "chaynash" muammolari, bu tabiiy ravishda hushyorlik funktsiyasidir va bemorlarning uxlab qolishiga yo'l qo'ymaydi.

Kognitiv qo'zg'alishga qanday ta'sir qilish mumkin?

- Javob dori bilan emas. Uyqu tabletkalarining ommaviy retsepti deyarli nol ta'sirga ega bo'lgan qonuniy giyohvandlikka tengdir. Uyqusizlikni davolash bo'yicha konsensusga ko'ra, benzodiazepin terapiyasi 4 haftadan ko'p bo'lmagan muddatga, asosan o'tkir davrda qo'llaniladi.

Mavzu bo'yicha sharhlar cheksiz bo'lishi mumkin, ammo haqiqat shundaki, Evropa uyqu tadqiqotlari jamiyatining tavsiyalari terapiyaning birinchi qatori kognitiv-xulq-atvor terapiyasi hisoblanadi.

Nima qilyapsan?

- Avvalo, uyqusizlikning asosiy sababi bor yoki yoʻqligini aniqlaymiz, chunki koʻpincha bu uyqu apneasi, bezovta oyoq sindromi kabi boshqa uyqu buzilishlariga bogʻliq boʻlishi mumkin, ularni davolash mumkin.

Agar biz birlamchi uyqusizlik haqida gapiradigan bo'lsak, bizning asboblar arsenalimiz tez orada bemorning miya to'lqinlarini "mashq qilish" va ko'rsatilgan kognitiv qo'zg'alishni bostirishning yuqori texnologiyali usuli bo'lgan "biofeedback" qurilmasi bilan boyitiladi.

Bu bizning jamoamizdagi eng yosh hamkasbimiz - doktor Georgievning ilmiy ishi bo'ladi. Ishonchim komilki, ilmiy ahamiyatidan tashqari, bu tadqiqot bizga uyqusizlikdan aziyat chekayotgan ko‘plab odamlarga yordam berish imkoniyatini beradi.

Bemor sifatida biz uyqu apnesi haqida bilamiz, ammo uyqu buzilishi ancha ko'p ekanligi ma'lum bo'ldi - 50 dan ortiq? Qaysi biri sizni qiziqtiradi?

- Ha, toʻgʻri, uyqu apneasi uyqu tibbiyotining tashrif qogʻozidir, lekin uyqu buzilishining xalqaro tasnifining soʻnggi versiyasiga koʻra, kasalliklar haqiqatan ham juda keng.

Inson bilimining boshqa sohalarida boʻlgani kabi, yangi, noyob, turli, gʻalati narsalar ham katta qiziqish uygʻotadi. Boshqacha qilib aytganda, shifokor uchun qiziq bo'lgan narsa bemorga umuman qiziq emas.

Image
Image

Uyqu falaji, uyquda yurish va narkolepsiya kabi uyqu buzilishlarining ba'zilari haqida bizga batafsil ma'lumot bering

- Uyqu falaji odatda kasallik boʻlmasa yoki uning belgisi boʻlmasdan paydo boʻlishi mumkin boʻlgan alomat boʻlib, kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida tasniflanadi.

Uyg'ongandan so'ng darhol mushaklarni harakatga keltira olmaslikning vaqtinchalik holatini ifodalaydi. Bemor uchun juda qo'rqinchli, ammo deyarli zararsiz, chunki 100% hollarda u bir daqiqa ichida o'tib ketadi.

Ba'zida, ayniqsa, boshqa xarakterli shikoyatlar va kunduzgi uyquchanlik bilan birgalikda uyqu falaji bizni narkolepsiya tashxisiga olib keladi.

Oxirgi kasallik tungi uyquning buzilishi bilan birga uyqu falaji, uxlab qolish va uyg'onish paytida xonada borligi haqida gallyutsinatsiyalar, kunduzi haddan tashqari uyquchanlik, to'xtab qolmaslik darajasiga qadar bo'lgan kasallikdir. hushyor va klassik 1-toifa narkolepsiyada - katapleksiya mavjudligi.

Oxirgisi juda g'alati alomat bo'lib, kuchli, odatda ijobiy his-tuyg'ular paytida mushak tonusining yo'qolishi bilan tavsiflanadi.

Masalan, kimdir hazil aytadi va bemor kula boshlaydi, so'ngra muskullarini "nazorat qilishni yo'qotib qo'ygani" uchun hushidan joy olgan holda polga yiqiladi. Vaziyat vaqtinchalik bo'lib, bir necha daqiqadan so'ng bemor oyoqqa turadi. Katapleksiya ham faqat individual mushak guruhlariga ta'sir qilishi mumkin, bu holda oyoqlarning oddiy yumshatilishi, boshning egilishi bo'lishi mumkin.

Bunday epizodlar har kuni yoki hayotda bir marta boʻlishi mumkin. Narkolepsiyaning sababi noma'lum, ammo otoimmün mexanizm gipotalamusdagi hipokretin yoki oreksin moddasi ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan kichik neyronlar guruhini yo'q qiladi.

Sleenamizm yoki somnambulizm NREM parasomniyasining bir turi. Narkolepsiyadan farqli o'laroq, uyg'onishning REM uyqusi bilan "aralashmasi" (masalan, mushak tonusining sezilishi va yo'qolishi), somnambulizmda chuqur uyquning uyg'onish elementlari (masalan, yurish) bilan bir-biriga mos kelishi kuzatiladi. Aniq patogenezi noma'lum, ammo ba'zi qo'zg'atuvchi omillar aniqlangan, masalan, kechasi uyqusizlik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, psixo-emotsional stress.

Bizda bir necha yillar davomida turli mutaxassislarga, asosan nevrolog va psixiatrlarga tashrif buyurgan, ko'plab dori-darmonlarni qabul qilgan, kunduzi uyquchanlik va aniq tushlar bilan bog'liq o'ziga xos shikoyatlar bo'lgan bemorimiz bilan juda qiziq voqea bo'ldi. tarkibni o'zgartirdi, shu jumladan hujumlardan himoyalanish o'ziga zarar keltiradigan.

U bizga qoʻngʻiroqli iblislarni qanday qilib qimirlatib qoʻyganida, televizor pultini tushirib yuborganida (bir necha soniya mudrab qolgan) va ular bir necha soniyadan soʻng gʻoyib boʻlganini aytganida, biz allaqachon narkolepsiya bilan bogʻliq gallyutsinatsiyalar haqida oʻylagan edik.. Biz tashxisni belgilangan tartibda tasdiqladik va bemorni muvaffaqiyatli davoladik.

Kunduzgi uyqu sindromi kasallikmi va bu holat qanchalik xavfli?

- Kunduzgi uyquchanlik - bu uyqu miqdori va/yoki sifat jihatidan etarli va etarli emasligini ko'rsatadigan alomatdir. Ko'pgina uyqu buzilishlari shuning uchun u yoki bu darajada kunduzgi uyquga olib kelishi mumkin. Kunduzgi uyquchanlik, hayot sifatini yomonlashtirishdan tashqari, o'ta xavfli bo'lishi mumkin, masalan, haydash paytida, halokatli baxtsiz hodisalar yuz berishi mumkin.

Ko'p odamlar uxlab qolganda oyoq-qo'llari siqilib ketishidan xavotirlanishadi. Buning sababi nima?

- Ko'pincha bu mutlaqo yaxshi bo'lgan uyqu siqilishlari (gipnik titroqlar) bilan bog'liq. Ehtimol, bu ko'proq yotgan holatda va tushdan keyin uyqu paytida sodir bo'lishini payqagandirsiz. Aytgancha, uyqu falajiga chalqancha uxlash ham sabab bo'ladi, apnea ehtimoli yuqori bo'lgan paytda, shuning uchun yon tomonda uxlang!

Odamlar tez-tez uyqusida o'lishadimi? Uyqusizlik omil va o'lim xavfini oshiradimi?

- Somnolog sifatida biz uxlayotgan paytda o'lim emas, tiriklarning uyqusi bilan qiziqamiz. Biroq, uyqu organizm faoliyati uchun nihoyatda muhim ekanligi va undagi turli buzilishlar o‘limga olib keladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi haqiqatdir.

Aslida, ertalabki soatlar, uyg'onishdan oldin, yuqori xavf hisoblanadi, chunki REM uyqusi, bu vaqtda biz tush ko'ramiz va miya faoliyati tinch holatda uyg'onish bilan solishtirganda hatto oshadi.

Bizning keksa o'quvchilarimiz yillar davomida tunda uxlay olmaslikdan shikoyat qiladilar. Keksa odamlardagi bu uyqusizlikning o'ziga xos xususiyatlari bormi?

- Yoshi bilan insonga zarur uyqu miqdori kamayadi, bu qarish belgilaridan biridir. Ba'zida bu haqiqatan ham uyqusizlikdir. Erta uyg'onish bilan uyqusizlik eng xarakterlidir. Ushbu yosh guruhidagi yana bir o'ziga xos xususiyat - tez-tez birga keladigan katarakt, shuningdek cheklangan jismoniy faoliyat va quyoshga ta'sir qilish.

Bularning barchasi qariyalarni uyqusizlikka moyil qiluvchi omillardir. Bundan tashqari, tushdan keyin "zerikishdan" uxlash juda salbiy ta'sir ko'rsatadi va ulardan qochish kerak.

Ko'pchilik o'zlariga uyqu tabletkalarini "ta'riflashni" yoqtirishadi. Bu holatda o'z-o'zidan dori-darmonlar qanday xavf tug'diradi? Mutaxassisga murojaat qilmasdan qabul qilinadigan dorilar bormi? Masalan, o'simlik iksirlari

- Xatarlar - ta'sirning etishmasligi, nojo'ya ta'sirlarni o'g'irlash, muammoni xronlashtirish va chuqurlashtirish. Qaysi mahsulotlarni shifokor retseptisiz ishlatish mumkinligi qonunda aniq ko'rsatilgan. Faqat retsept bo'yicha beriladigan dorilarga amal qilinyaptimi, bu boshqa masala. Biroq, har kim o'z sog'lig'iga xohlagancha zarar etkazishi mumkin va imkoni bor.

Nima uchun ba'zi odamlar uchun ikki soat uxlash kifoya, boshqalari uchun sakkiz soat etarli emas? To'g'rimi, boyqushlar va larklar bormi? Bu xronotiplar bir-biridan farq qiladigan darajada farq qiladimi?

- Qizil va binafsha ranglar ko'rinadigan yorug'lik spektrining qarama-qarshi uchlarida joylashgan va aniq ajralib turadi, lekin yashilning ikkita qo'shni soyasini farqlashga harakat qiling! Boyqushlar va larklar bilan ham xuddi shunday - turli xronotiplar shubhasiz haqiqat va genetik kodlangan, ammo katta farqlar "sof shakllar"da.

Yakuniy variantlarda biz allaqachon kasalliklar haqida gapiramiz - uyqu davrining shoshilinch / kechiktirilishi bilan buzilish. 2 soat uxlaydigan va bu ularga yetarli bo'lgan odamlar infraqizil spektrda ko'ra oladiganlar soniga teng.

Qimmatli maslahatlar

“Qoʻyni sanama, tushni oʻylama, kelsin deb chaqirma! Uxlab qolish passiv jarayon bo'lib, o'zingizni uxlashga majburlash orqali siz aslida uyg'onasiz! Sog'lom turmush tarzini olib boring, sport bilan shug'ullaning, sog'lom ovqatlaning, sizga tinchlik va zavq keltiradigan sevimli mashg'ulotingizni toping, iliq sut iching! - dedi shifokor.

Uyqusizlikdan ayollar yoki erkaklar koʻproq azoblanadimi?

“To'g'ri, ayollar uyqusizlikdan ko'proq aziyat chekishadi, lekin erkaklar uyqu apneasidan ancha tez-tez va jiddiy ta'sirlanadi. Albatta, ayollarning uyqusi ko'proq himoyasiz va buning bir misoli shundaki, ayollarda uyqu apnesi ko'pincha uyqusizlik bilan namoyon bo'ladi, kunduzgi uyquchanlik emas

Evolyutsion psixologiya va evolyutsion biologiya sizga ayollarda uyqu ertaroq ekanligini aytadi, chunki keyingi avlod g'amxo'rligi, ayniqsa, birinchi yillarda, asosan, ularning yelkasiga tushadi ", - deb tushuntirdi mutaxassis

Tavsiya: