Dots. Doktor Yordan Genov: Qahva jigarni saraton kasalligidan himoya qiladi

Mundarija:

Dots. Doktor Yordan Genov: Qahva jigarni saraton kasalligidan himoya qiladi
Dots. Doktor Yordan Genov: Qahva jigarni saraton kasalligidan himoya qiladi
Anonim

Dots. Yordan Genov Bolgariyadagi yetakchi gepatologlardan biri, Tsaritsa Joanna universiteti kasalxonasi - ISUL gastroenterologiya klinikasi gepatologiya bo‘limi mudiri. 17 dan 24 noyabrgacha bo'lgan Yevropa gepatit B, C va OIV testlari haftaligi munosabati bilan biz gepatit C bilan og'rigan bemorlarning savollarini to'pladik va ular nomidan professor Genovga murojaat qildik

Professor Genov, hech boʻlmaganda odam qachon gepatit C bilan kasallanganligini isbotlash mumkinmi?

- Yo'q, chunki kasallikning rivojlanish tezligi turli odamlar uchun har xil. Menga bu savolni bemorlar tez-tez so'rashadi. Buning ortida turli fikrlar yotadi. Ba'zi bemorlar o'tmishda giyohvand moddalarni in'ektsiya qilganini bilishadi. Boshqa bemorlar gepatit C bilan kasallangan bemorlar bilan qachon aloqada bo'lganliklarini bilishadi, boshqalari esa gepatit C bilan kasallangan bemorning qon mahsuloti bilan qon quyish yo'li bilan aloqa qilganda yoki igna yoki o'tkir pichoq bilan sanchilganda bilishadi. gepatit C bilan kasallangan bemor tomonidan ishlatiladigan asbob. Infektsiyaning oxirgi usuli tibbiyot xodimlariga xosdir. Ular doimiy xavf ostida, ayniqsa bemorlarga ko‘proq invaziv harakatlar bilan bog‘liq bo‘lgan mutaxassisliklar.

Tish shifokorida manipulyatsiya paytida odam gepatit C bilan kasallanmasligiga kafolat bormi?

- Umuman olganda, stomatologik muolajalar gepatit C bilan kasallanish uchun xavf omili emas. Ammo gepatit C bilan kasallangan bemor bilan avval aloqada boʻlgan asbob yordamida inson tanasiga qilingan har qanday invaziv muolajalar infektsiya xavfini keltirib chiqaradi.

Gepatit C kasalligining alomatlariga “miya tumanligi” va ichakdagi noqulaylik kiradimi?

- Surunkali gepatit C infektsiyasining belgilaridan biri kognitiv buzilishdir. Bu vaqt o'tishi bilan yodlashning tobora qiyinlashishi, o'rganish, intellektual ishlab chiqarish, muloqot qilish, aqliy yuk bilan bog'liq ish va intellektual yukdan osonroq charchash qobiliyatining pasayishini anglatadi. Shunday qilib, miya tumanligi gepatit C bilan bog'liq bo'lgan kognitiv buzilishning sinonimi bo'lishi mumkin. INFEKTSION davolangandan so'ng, kognitiv buzilish nisbatan tez bartaraf etilishini bilish muhimdir. Bemorlarning katta qismida kognitiv funktsiyalarning yaxshilanishi davolanish vaqtida kuzatilgan.

Qorin boʻshligʻidagi bezovtalikka kelsak, bu oʻz-oʻzidan surunkali gepatit C infektsiyasining xarakterli alomati emas. Agar u surunkali jigar kasalligi bilan bogʻliq boʻlmasa.

Gepatit C ni davolashda inqilob qilgan yangi dorilar qancha turadi va ularning qanchasini Sog'liqni saqlash sug'urtasi jamg'armasi to'laydi?

- Yangi dori vositalarining bir necha avlodlari mavjud. Ulardan ba'zilari gepatit C ni davolashda o'zini namoyon qila olmadilar, chunki ularning samaradorligi etarlicha yuqori emasligi va ular keng spektrli emasligi ma'lum bo'ldi.2017-yil boshidan beri Osiyo va Avstraliyada bo'lgani kabi Yevropa va Shimoliy Amerikada ham pangenotipik dori-darmonlarni qo'llash tendentsiyasi mavjud - ehtimol bitta dori bilan

virusning barcha genotiplariga ta'sir qilish

gepatit C, qabul qilish oson - kuniga bir marta, bir-uch tabletka, hech qanday nojo'ya ta'sirlar va juda qimmat emas. Ayni paytda Bolgariyada gepatit C ni davolash uchun eng muhim dori-darmonlar mavjud, ammo Sog'liqni saqlash jamg'armasi hali ham o'tgan va bu yil klinik amaliyotga kirgan so'nggi dori-darmonlarni qoplamaydi. 2017 yilda kompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlar uchun gepatit C ni davolash uchun eng yaxshi pangenotipik dori Evropa va Amerikada qo'llanila boshlandi. U ikkita molekuladan iborat va mavired deb ataladi. Shuningdek, bizda dekompensatsiyalangan jigar sirrozida gepatit C ni davolash uchun pangenetik dori hali mavjud emas. Ammo biz 2018 yildan boshlab klinik amaliyotimizda ushbu ikki dorini qo‘llash uchun qo‘limizdan kelganini qilmoqdamiz. Virusning faqat bitta subgenotipiga ta'sir qiluvchi, bemorlarni uzoq muddatli davolashni va virusning subgenotipi va qarshilik uchun qimmatli dastlabki sinovlarni talab qiladigan barcha eski tor spektrli dorilarni qo'llash to'xtatilishi kerak. Evropada ham, Amerikada ham yangi dori-darmonlarning narxi eskilaridan yuqori emas. Hatto ko'p hollarda u ularning ostiga tushadi. Shuning uchun shaxsan men uchun ushbu torroq spektrli dorilarni qo'llashni davom ettirish asossizdir. Ular tibbiy sug'urta tizimi, shifoxonalar uchun qimmatroq, chunki ular genotiplashni o'tkazishlari kerak, shuningdek bemor uchun, chunki u davolanish vaqtida va undan keyin tez-tez tekshiruvlarda qatnashishi kerak.

Agar bemor toʻlashga qodir boʻlsa yoki xayriya kampaniyasini oʻtkazsa, eng yangi dori-darmonlarni oʻzi sotib olish imkoniyati bormi?

- Hech kim ularni sotib olish yo'lini izlashdan ma'no yo'q. Chunki virusli gepatitni qimmat davolash bilan shug‘ullanuvchi Milliy sog‘liqni saqlash xizmatidagi barcha mas’ul shaxslar mamlakatdagi 12 ta davolash markazlari bilan birgalikda barcha bemorlar o‘zlariga kerakli dori vositalaridan cheksiz foydalanish imkoniyatini ta’minlashga harakat qilishgan.

Dots. Jordan Genov

Yangi dorilarning nojoʻya taʼsiri bormi?

- Yangi dori-darmonlar zaif namoyon bo'lgan kam sonli yon ta'sirga ega. Bu bemorlarning mehnat qobiliyatini pasaytirish xavfisiz va har qanday nojo'ya ta'sirlarni davolash uchun kasalxonaga yotqizmasdan uyda davolanish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda gepatologiyada eng yaxshi davolash bu gepatit C ni yangi dorilar bilan davolashdir.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi jamg'armasi oyiga nechta bemorga dori beradi?

- Bu yil bir necha yuz kishini davolash rejasi bor edi, ammo yil oxiriga kelib

Sog'liqni saqlash jamg'armasi allaqachon davolanishni qoplagan bo'ladi

Gepatit C bilan kasallangan minglab odamlarga. Ular Sog'liqni saqlash sug'urtasi jamg'armasini bemorlar zarariga biror narsa qilishda ayblagan vaqtdan farqli o'laroq, endi u haqiqatan ham ularning xizmatida ishlaydi. Faqat fevral oyida g'alati hodisalar yuz berdi va davolanish vaqtincha to'xtatildi. Eng qimmat dori berish fikri bor edi. Aynan nima bo'layotgani aniq emas edi. Ammo mart oyidan boshlab ishlar to'g'ri yo'lga chiqdi - bemorlar ular uchun eng yaxshi davolanishni oladilar. Hatto shu paytgacha tarqatilganidek qimmat bo‘lmagani ham ma’lum bo‘ldi. Gepatit C dori-darmonlarini qabul qilishda hech qanday cheklovlar yo'q, ammo ular tarqatiladigan qoidalar mavjud va ularning barchasi tibbiy maqsadga muvofiqlik - bemorning ahvoli, uning qo'shimcha kasalliklari, virus genotipiga asoslangan. Barcha bemorlar sabr bilan qurollansin. Ular bir necha yil oldin yoki o'n yillar oldin gepatit C bilan kasallangan, ammo ularning barchasi darhol davolanishni xohlaydi. Oxir-oqibat hamma davolanadi, lekin bir oy ichida buni qilish mumkin emas va bo'lishi shart emas. Hech kim bir oyda emas, ikki-uch oyda davolanadi deb xavotirlanmasin.

Eng yomon holatlar og'ir asoratlar bilan davolashdan o'tdimi?

- Ha, bu bemorlar ustuvor guruh edi. Ularni davolash 2016 yilda boshlangan va bemorlarning aksariyati buni qabul qilgan, ammo hammasi emas. Afsuski, dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlar hali ham paydo bo'ladi. Ammo davolanishda kechikish yo'q. Hammasi qoplanadi.

Shuni ta'kidlashim kerakki, gepatit C dorilari boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Gepatit C bilan og'rigan bemorlarda ham birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganligi sababli, davolanishni boshlashdan oldin, dorilarning mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirini diqqat bilan baholash kerak.

Gepatit C infektsiyasidan keyin qancha vaqt davomida asoratlar paydo bo'ladi?

- Gepatit C nisbatan sekin rivojlanadi. Jigar siroziga erishish uchun o'nlab yillar kerak - ikki yoki uch. Ba'zi odamlarda siroz umuman rivojlanmaydi.

Kasallik tezroq rivojlanadi,

agar, gepatit C virusidan tashqari, jigarga zarar yetkazuvchi boshqa omillar ham mavjud. Bular spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, gepatit C virusiga qo'shilgan gepatit B virusi.

Odamlar bilishi kerakki, chekish jigar kasalliklarining rivojlanishida jiddiy omil hisoblanadi. Boshqa tomondan, agar siz muntazam ravishda qahva ichsangiz, kasallikning rivojlanishi sekinroq va asoratlar xavfi past bo'ladi. Gepatologiyaning o'ziga xos jihatlaridan biri shundaki, kuniga ikki yoki uchta kofe (afzalroq shvars yoki qora kofe, lekin espresso ham mumkin) kundalik foydalanish jigarda kasallikning rivojlanishini, umuman fibrozning rivojlanishini sekinlashtiradi va birlamchi jigar saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Surunkali gepatit C infektsiyasi haqida o'ylash uchun alomatlar bormi?

- Ko'pchilik odamlarda gepatit C virusi bilan birlamchi infektsiya simptomlarni keltirib chiqarmaydi va bu tashxis uchun katta muammodir. Va allaqachon surunkali, infektsiya kamdan-kam hollarda simptomlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun u e'tiborsiz qolishi mumkin. Ammo surunkali C virusi bilan kasallangan bemorlarning 50 dan 76 foizigacha jigar bo'lmagan alomatlar mavjud. Gepatit C virusi alohida hisoblanadi. Bu asosan jigarga, balki boshqa organlar va tizimlarga ham ta'sir qiladi. Surunkali C-virusli gepatitning ekstrahepatik ko'rinishlari o'nlab yillar davomida davom etishi mumkin. Ular markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, infektsiyalanganlar depressiyadan aziyat chekishi mumkin, aqliy va jismoniy zo'riqish paytida oson charchash, toshmalar va qichishish, qon aylanish tizimi tomonidan turli xil ko'rinishlar - ko'pincha vaskulit deb ataladigan yallig'lanish. Bu odamlarda buyrak kasalliklari tez-tez uchraydi, ko'pincha ular surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichiga etadi. Glomerulonefritning bir turi gepatit C bilan bog'liq. Yoshlarda ishemik insult, koronar qon tomirlari va boshqa bir qator kam uchraydigan ko'rinishlar bu infektsiya bilan bog'liq, ammo infektsiya davolangandan keyin yo'qoladi.

Jigar fermentlari normal diapazonda bo'lishi va ayni paytda gepatit C bo'lishi mumkinmi?

- INFEKTSIONdan keyin juda uzoq vaqt oʻtishi mumkin

hech qanday alomatlar yoʻq,

a va laboratoriya parametrlarida oʻzgarishlar yoʻq. Bu tibbiy tarmoqdagi xatolar uchun sharoit yaratadi. Ma'lumki, bemorda gepatit C virusiga qarshi antikorlar mavjud, biroq ayni paytda normal jigar fermentlari mavjud. Va ular unga virus tashuvchisi ekanligini aytishadi, lekin kasal bo'lmasdan. Bu haqiqat emas. Qondagi fermentlar darajasi va jigarning shikastlanish darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Kimdir normal jigar fermentlariga ega bo'lishi mumkin, lekin allaqachon sirozga ega. Shuning uchun gepatit C antikorlari bo'lgan har bir kishi virusli gepatitni davolash bilan shug'ullanadigan yirik markazlardan biriga keyingi tekshiruvga yuborilishi kerak.

Uzoq muddatli amaliyotingizda nechta jigar biopsiyasi qildingiz va ular tashxis qoʻyish uchun zarurmi?

- Men 4000 dan 5000 gacha biopsiya qilganman. Jigar biopsiyasi bir qator kasalliklar uchun amalga oshiriladi. Ulardan biri hali ham gepatit C bo'lishi davom etmoqda. Ammo bu kasallik bilan biopsiya tekshiruvi tez orada yo'q bo'lib ketadi, chunki biopsiya ortiqcha bo'lgani uchun emas, balki Evropada mavjud dori-darmonlar bilan imkoniyat bor, chunki men tez orada Bolgariyaga kiradi deb umid qilaman. yaxshi, davolash yallig'lanish va jigar fibroz darajasiga ko'ra emas, balki faqat jigar kasalligi kompensatsiya yoki dekompensatsiyalangan yoki yo'qligi asosida tayinlanadi bo'ladi. Agar jigar kasalligi kompensatsiya qilingan bo'lsa, bemor o'z dori-darmonlarini oladi, uning yordamida sakkiz hafta ichida u gepatit C virusidan 97 dan 100% gacha bo'lgan ehtimollik bilan tozalanadi. Agar kasallik dekompensatsiyalangan bo'lsa, bemor boshqa davolanishni oladi, ammo hali ham biopsiyaga ehtiyoj yo'q. Ushbu bosqichda hali ham bunga ehtiyoj bor, chunki jigar fibrozining darajasiga qarab, davolanish muddati va ma'lum darajada - dori turi aniqlanadi.

Ko'pincha bemorlar biopsiya so'zidan qo'rqishadi, ammo buning hech qanday qo'rqinchli joyi yo'q. Jigar biopsiyasi ultratovush tekshiruvi ostida juda kichik diametrli avtomatik qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Jigardan mikroskopik miqdorda material olinadi va jiddiy asoratlar, og'riqlar yo'q.

Jigar biopsiyasi barcha jigar o'smalarida va virus bilan bog'liq boshqa kasalliklarda juda muhim tadqiqot usuli bo'lib qolaveradi, kelgusi yillarda nosteatik virusli gepatit asosiy jigar kasalligi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, gistologik tekshiruv hali ham amalga oshiriladi, bu jigarda nima sodir bo'lishi haqida eng ko'p ma'lumot beradi. Ayni paytda klinikada jigar qattiqligini o'lchash uchun eng yangi avlod apparati mavjud bo'lib, uning yordamida elastografiya amalga oshiriladi. Bizda yana ikkita ultratovush apparati ham bor, ular ham elastografiya qila oladi va biz tez orada to'rtinchi apparatni olishni kutmoqdamiz. Bu sinov ham og‘riqsiz va xavfsiz.

Bir yil va ikki oy davomida bizda mamlakatimizdagi eng yangi virusologik diagnostika laboratoriyasi ham mavjud boʻlib, unda yuqori malakali mutaxassislar ishlaydi. Uning qurilishiga Milliy Assambleyaning ijobiy munosabati va Sog'liqni saqlash vazirligining yordami yordam berdi. Biz ushbu laboratoriyaga juda ishonamiz, chunki biz doimo butun mamlakat va chet eldan bemorlar bilan to'lib toshganmiz.

Tavsiya: