Dots. Doktor Yordan Panov: Qonsiz disk churrasi operatsiyalari klassiklarga qaraganda yomonroq natija beradi

Mundarija:

Dots. Doktor Yordan Panov: Qonsiz disk churrasi operatsiyalari klassiklarga qaraganda yomonroq natija beradi
Dots. Doktor Yordan Panov: Qonsiz disk churrasi operatsiyalari klassiklarga qaraganda yomonroq natija beradi
Anonim

Dots. Doktor Yordan Panov Pleven shahridagi neyroxirurgiya klinikasining “Neyroxirurgiya” bo‘limi mudiri. 1984 yilda Pleven shahrida oliy tibbiy ta'limni tamomlagan. 1990 yilda MA-Sofiya universitetida neyroxirurgiya mutaxassisligini, 2002 yilda Frantsiyaning Tur tibbiyot universitetida neyroxirurgiya bo'yicha chuqur mutaxassislikni olgan. Institutda stajirovkani tamomlagan. Anje shahridagi neyrotransplantatsiya - Frantsiya. Shuningdek, u Parij, Brest, Nant, Anje, Renn, Puiti va Fransiyada neyroxirurgiya kurslarini tamomlagan.

Disk churrasi ko'plab bolgarlarni azoblaydigan kasallik bo'lib, ularning katta qismi yordam so'rashga qaror qilishdan oldin yillar davomida azoblanadi. Nima uchun biz churrali disklar haqida juda ko'p noto'g'ri tushunchalar va qo'rquvlarga duchor bo'lamiz? Nega biz davolanish o'rniga og'riqlarga chidashga rozimiz? Bular haqida bugun dotsent bilan gaplashamiz. Doktor Yordan Panov.

Prof. Panov, disk churrasi tibbiyotga uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan kasallikdir. Nega u haqida juda ko'p noto'g'ri tushunchalar bor?

- Disk churrasi bel og'rig'ining eng keng tarqalgan sababidir. Bu erda oldingi o'n yilliklarda yaratilgan momentum juda kuchli. Boshqa joylarda (men nafaqat G'arbiy Evropa, balki butun dunyo haqida gapiryapman) uzoq vaqtdan beri tibbiyot darajasida qat'iy ravishda aniqlangan. Ma'lumki, pastki orqa tarafdagi eng tez-tez uchraydigan og'riqlar aniq joy almashish, diskni itarish va bu darajadan chiqadigan nervlarni siqish bilan bog'liq. Mamlakatimizda 1950-yillardagi sur'at bugungi kunda ham sekinlashmaydi - odamlar hali ham siyatik haqida, asabning yallig'lanishi haqida yozishadi va gapirishadi, bu kasallik bilan juda kam uchraydi. Va og'riqning haqiqiy sababi, ehtimol, 98% hollarda, faqat mexanik bosim bilan bog'liq. Bu inersiya nafaqat aholiga, balki tan olishim kerak, ayrim hamkasblarga ham xosdir. Ular churrali disk og'rig'ini bartaraf etuvchi yallig'lanish bilan tushuntirishda davom etadilar. Va bu tushuncha fikr sifatida tarqaladi. Va buning teskarisi bo'lishi kerak - shifokorlar aniq gapirishlari va o'z bemorlariga disk churrasining sabablarini va davolash usullarini to'g'ri tushuntirishlari kerak. Bizda, afsuski, narsalar faqat qog'ozda qolmoqda. Sof ilmiy munozarada hamkasblar o'rtasida kelishmovchiliklar yo'qdek tuyuladi, lekin amalda bu butunlay boshqacha bo'lib chiqadi. Ayrim hollarda disk churrasi haqidagi aldanishlar sof yomon niyat tufayli saqlanib qoladi va rag'batlantiriladi, deb aytish to'g'ri, bemorni abadiy davolanishning biron bir sohasida iloji boricha ko'proq ushlab turish uchun nopok istak tufayli. Ya'ni, bemor ma'lum bir joyga yopishib qolgan, u erda baribir abadiy bemor bo'lib qoladi. Va bu o'zgarishi kerak va muayyan turdagi davolanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, unga qat'iy rioya qilish kerak. Qoidalarga rioya qilmaganlar uchun esa - sanktsiyalar bo'lishi kerak. Kecha oyog'i falaj bo'lgan bemorni 10 kun operatsiya qildik. A falaj bo'lganidan so'ng darhol operatsiya qilinishi kerak edi. Qo'rqinchli tomoni shundaki, bu bemor shifokorga murojaat qila olmaydi.

Buning sababi moliyaviy emasmi?

- Yo'q! Bu bir soatdan ortiq davom etmaydigan va qimmatbaho sarf materiallarini talab qilmaydigan operatsiya. Bemorda shunchaki tashxis yo'q!

Muammo avval diagnostikadan boshlanadimi?

- Ha, muammo kasallik va uni davolash haqida aniq fikr yo'qligidan boshlanadi. Boshqa tomondan, bunday ahvolda bo'lgan bemorlar ularga yordam berishlari mumkinligini eshitganlaridan so'ng, "qiluvchilar" yoniga borishga urinishda davom etadilar - axir, ular qo'shniga yordam berishgan. Albatta,bilan shug'ullanadigan shifokorlar va xalq tabiblari ham bor.

noan'anaviy davolash usullari

va ular yordam bera oladimi yoki qachon tegmaslik kerakligi haqida juda aniq xulosa chiqarishi mumkin. Ammo ular unchalik ko'p emas. Qolganlari esa: "Buvingiz qanday bilsa, siz ham shundaysiz" degan tamoyilga amal qiladi. Odam o'zi bilganini qilishi kerak - bir, ikki, olti oy, keyin bemor imkon qadar tuzalib ketishi kerak. Buni afsus va alam bilan aytaman. Va haqiqat juda oddiy - disk churrasi bilan yarim xaftaga o'z joyidan, taxminan aytganda, kichik kanalda, cheklangan bo'shliqda chiqadi va bosiladi. Va bosilganda uni ishlatish kerak.

Disk churrasi nima va nima emas degan noto'g'ri talqin bor deyapsiz. Nima demoqchisiz?

- Ha, bu juda keng tarqalgan muammo. Bemorlarning aytishicha: menda ikkita, uchta disk churrasi bor va ularning barchasi faqat sanatoriylarda davolangan. Va ular, ehtimol, faqat to'rt daraja bo'lgan "surish" yoki protrusionlarga ega edi, lekin disk hernisi emas. Bu to'liq tushunmovchilik. Bu, asosan, nafaqa olish uchun har qanday narxda ma'lum bir nogironlik guruhini olishni xohlaydigan vijdonsiz bemorlarning bir qismiga xosdir. Bunday odamlar borligini hammamiz bilamiz. Shuning uchun bemorlar juda tez-tez o'zlariga aytadilar: bu erda uning disk churrasi bor edi, lekin u jarrohliksiz davolandi - yo sanatoriylarga borib, yo turli xil "fiksatorlar" yoki chakramistlarga tashrif buyurib, yoki kosmodisc bilan … Va haqiqiy churrasi disk - bu butunlay boshqacha narsa va uni davolash uchun qat'iy ko'rsatmalar mavjud, ular hozir ixtiro qilinmagan. Va agar bemorda ushbu kasallik borligi isbotlansa, u tabassum bilan davolanishi va to'liq hayot kechirishi uchun etarli davolanishga intilishi kerak.

Siz butun diskni olib tashlash kerakligini aytasiz. Bo'sh joyda nima qoladi?

- Bu jihat tibbiy jihatdan har tomondan tozalangan. Davolashning ta'siri bo'yicha kuzatuvlar o'nlab yillar davomida operatsiya qilingan bemorlarda o'tkazildi. Ushbu operatsiyani bajarish atravmatik tarzda amalga oshirilganda, disk ehtiyotkorlik bilan olib tashlanganda, baribir yirtilgan, yirtilgan, joyidan tashqarida bo'lsa, ajoyib natijalarga erishiladi. Shuning uchun, yangi parchalar chiqmasligi uchun uni to'liq va juda yaxshi tozalash muhimdir. Xuddi shunday, bemor operatsiya qilmasa va disk u erda qolsa nima bo'lishini so'rashimiz mumkin? Amalda jarrohlik yo'li bilan olib tashlamasak ham joyida qolmaydi, chunki avval aytganimdek yechib, yirtib tashlaydi, suvsizlanadi. Uning bir qismi namlanadi, hatto ossifikatsiyalanadi va shu bilan qo'shimcha bosimni keltirib chiqaradi. Va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganda, ayniqsa bel sohasida, keyin

umurtqalar bir-birining ustiga yotadi

va nisbiy barqarorlik yaratilgan, shu bilan birga harakatchanlik jiddiy darajada buzilmaydi. Shunday qilib, yaqinda diskni sun'iy implant bilan almashtirish taklif qilinayotganini men asosli deb hisoblamayman, chunki bu implantsiz natijalar juda yaxshi. Va yoshi bilan, bu disk baribir o'zgaradi va keyinchalik yoshda, ba'zi bemorlarda amalda yo'qoladi. Biz qarigan sari tana o'z-o'zidan narsalarni o'zgartiradi.

ya'ni butun diskni olib tashlash orqali siz takrorlanishning oldini olasiz. Siz 200 ta disk churrasi bilan og'rigan bemorlarni operatsiya qildingiz va ulardan faqat bittasida qaytalanish kuzatildi, to'g'rimi?

- To'g'ri va men buni mantiqiy deb o'ylayman. Agar shikastlangan diskni olib tashlasak, boshqa parcha chiqadigan joy yo'q. Albatta, umurtqa pog'onasining boshqa darajasida qandaydir kasallikka duchor bo'lish, bo'g'imlarni harakatlantirish mumkin … Aynan shu sababli har bir bemor uchun baholash individualdir. Va diskni noto'g'ri baholash yoki to'liq olib tashlash, bu operatsiyalar odamlarning 50% dan ko'prog'ida muvaffaqiyatli emasligi, odam ikkinchi, uchinchi marta operatsiya qilish uchun ketadi, degan keng tarqalgan fikrga oziq-ovqat beradi, lekin muammolar davom etmoqda…

Nega bu sodir bo'ldi?

- Ba'zi bemorlarda haqiqatan ham

muammo qaytalanadi,

lekin ular hech qanday holatda 50% ga yetmaydi, lekin 2-3% dan 10% gacha oʻzgarib turadi. Ya'ni, 90% dan ortiq muvaffaqiyatga erishiladi.

Yaxshi endoskopik natijalar faqat 60-70% hollarda churrali diskning turli joylashuvi va migratsiyasi, shuningdek, nerv o'tadigan kanalning torayishi bilan bog'liqligini aytasiz. Nima demoqchisiz?

- Men ko'rsatgan statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, davolanishning necha foizida muvaffaqiyatga erishiladi. qonsiz yoki endoskopik davolash usullari. Statistik ma'lumotlardan osongina ko'rish mumkinki, ularning natijalari ochiq jarrohlikka nisbatan ancha zaif va qoniqarsiz. Va aslida, ular orasidagi kesishmadagi farq yarim santimetrga teng.

Bu fakt bizga bemorlar sifatida ma'lum emas. Hatto aksincha, bizda ochiq operatsiyalardagi kesma endoskopiklarga qaraganda ancha katta degan taassurot qoldirildi

- Ikkala usulning shikastlanishi bir xil ekanligini hisobga olsak, farq haqiqatan ham minimaldir. Ammo endoskopik kirish bilan, chunki u qattiq, qattiq naycha orqali asboblar kiritiladi, ishlash qobiliyati juda cheklangan. Siz, masalan, ildiz tagiga kira olmaysiz, pastga va yuqoriga ko'tarila olmaysiz va bo'laklarning mavjudligi uchun xotirjamlik bilan atrofga qaraysiz. Ochiq jarrohlik bilan bo'shliqni qayta ko'rib chiqish imkoniyati ancha katta. Ikki operatsiya usuli o'rtasida qon ketishida ham farq yo'q.

Keling, churra disklari bilan bog'liq boshqa noto'g'ri tushuncha haqida gapiraylik - mineral suvlar bilan kurortlar va fizioterapiya churra diskiga qanchalik ta'sir qilishi va yordam berishi mumkin?

- Sizda jarrohlik uchun churrasi bormi, ular yordam bermaydi. Ularning churrali disk bilan hech qanday aloqasi yo'q, chunki ular uni joyiga qaytara olmaydi yoki uni bug'lantira olmaydi. Agar sizda og'riqlar, qo'shma og'riqlar bo'lsa, vannalar yordam beradi. Bemorning dam olishi va ishga bormasligi ham uning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Bu allaqachon davolash. Ammo haqiqiy churrali disk haqida gapirganda, hamma narsa butunlay boshqacha. Doimiy og'riqlar, asabning siqilishi bilan, mushaklarning "quritishi" bilan, qo'pol qilib aytganda, asabga to'g'ri keladigan bo'lsa, unda siz umuman kutmasligingiz kerak.

Tavsiya: