Doktor Sofiya Xalacheva: Qandli diabetga tashxis qo'yish uchun me'yordan yuqori natija yetarli emas

Mundarija:

Doktor Sofiya Xalacheva: Qandli diabetga tashxis qo'yish uchun me'yordan yuqori natija yetarli emas
Doktor Sofiya Xalacheva: Qandli diabetga tashxis qo'yish uchun me'yordan yuqori natija yetarli emas
Anonim

Doktor Halacheva, qaysi laboratoriya tekshiruvlari "qandli diabet" tashxisini ko'rsatadi?

- Hozirda Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti ushbu tashxisni qoʻyish uchun quyidagi mezonlarni tasdiqlagan:

- Oxirgi ovqatdan keyingi vaqt oralig'idan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida olingan namunadagi plazma glyukozasining tasodifiy 11,1 mmol/l dan yuqori bo'lishi diabet kasalligidan dalolat beradi. Albatta, agar diabetga xos bo'lgan klinik belgilar mavjud bo'lsa - siydik chiqarishning ko'payishi, suyuqlik iste'molining ko'payishi, sababsiz vazn yo'qotishi va hokazo.

- Boshqa mezon ochlikdagi plazmadagi glyukoza miqdori 7,0 mmol/l dan yuqori bo'lsa. "Ro'za tutish" deganda shuni tushunish kerakki, oziq-ovqatsiz 8 soatlik interval kuzatilgan.

- Uchinchidan - JSST talablariga muvofiq 75 g glyukoza - 11,1 mmol/l dan yuqori bo'lgan holda o'tkazilgan og'iz orqali qabul qilingan glyukoza bardoshlik testining (OGTT - glyukoza yuki testi sifatida tanilgan) 2 soatida plazma glyukozasi.

- 2011 yilda diagnostika mezonlariga glikatlangan gemoglobin (HbA1c) qo'shildi. 6,5% dan yuqori HbA1c qiymatlari diagnostik hisoblanadi.

Tashxis qoʻyish uchun bitta anormal laboratoriya natijasi yetarlimi?

- Belgilangan qiymatlardan yuqori natijaga erishilgandan so'ng, takrorlashni talab qiladi. Giperglikemiyaning klassik klinik belgilari mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno. Xuddi shu sinovni takrorlash yoki boshqasini tanlash mumkin. Ikkala test ham ruxsat etilgan qiymatlardan tashqarida bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi. Agar nomuvofiqlik yuzaga kelsa, faqat patologik qiymatlarga ega bo'lgan test takrorlanadi va agar natija takrorlansa, bu tashxisni tasdiqlashdir. Biroq, biz masalaning laboratoriya tomoni haqida gapirayotganimizni yodda tuting. Tashxisni har bir aniq bemor uchun qo'shimcha ma'lumotlarni hisobga olishga majbur bo'lgan mutaxassis endokrinolog qo'yadi.

Qandli diabetni aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvini oʻtkazish mumkinmi?

- Skrining tekshiruvlaribo'lgan odamlarda o'tkazilishi kerak

ba'zi xavf omillari mavjud

Bular, masalan: ortiqcha vazn, birinchi darajali qarindoshlarda kasallik tarixi, arterial gipertenziya, HDL-xolesterin darajasi 0,9 dan past. Og'irligi 4 kilogrammdan ortiq bo'lgan bolani tug'gan yoki homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan ayollar bunday skriningga tayanishi mumkin. Bunga yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan va harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlar kiradi. Bu holatda qulay narsa shundaki, bir xil laboratoriya testlari - ochlik plazmasidagi glyukoza, OGTT va HbA1c nafaqat tashxis qo'yish uchun, balki diabet skriningi uchun ham, shuningdek, diabetdan oldingi tashxisni aniqlash uchun ham qo'llaniladi. Bu erda diabetning klinik ko'rinishidan ancha oldin qonda namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan immunologik belgilar mavjudligini eslatib o'tish kerak. Bular oshqozon osti bezining Langerhans orolchalarida turli antijenlarga qarshi otoantikorlardir. Ularni aniqlash I turdagi kasallikning rivojlanish xavfini baholash uchun tavsiya etiladi. Bu allaqachon oilada og'ir bo'lgan va homiladorlik diabeti bilan og'rigan bemorlarga tegishli.

"Qandli diabet" tashxisi qo'yilgandan keyin qondagi qand miqdori laboratoriyada qanday nazorat qilinadi?

- Qon shakarini yaxshi nazorat qilish ro'za tutgan qon shakarini o'lchashni o'z ichiga olishi kerak, ya'ni ovqatdan keyin qon shakar. Va bu degani - ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, qon shakar darajasini va glyukozalangan gemoglobinni tekshirish. Qon shakar profilini o'tkazishda ovqatdan keyin qon shakarini tekshirish kerak. Xalqaro qandli diabet federatsiyasining yaxshi glyukemik nazorat bo'yicha tavsiyalari ochlikdagi plazma glyukoza qiymatini 4,0 dan 6,1 mmol / l gacha va postprandial plazma glyukozasi 7,8 mmol / l dan past bo'lishini ko'rsatadi. Maqsadli terapevtik darajalar yuqori - ba'zi bemorlarda 7,5-8% ni tashkil qiladi, masalan, keksalar yoki rivojlangan asoratlari bo'lgan bemorlar. Buuchun ham amal qiladi

koʻp qoʻshma kasalliklari boʻlgan bemorlar

shuningdek, og'ir gipoglikemiya tarixi bo'lganlar. Shuning uchun har bir bemorga individual yondashuv eng to'g'ri hisoblanadi.

Ushbu ko'rsatkichlar qanchalik tez-tez tekshiriladi?

- HbA1c 1-toifa diabetda har 2-4 oyda, II turdagi diabetda esa har 3-6 oyda bir marta tekshirilishi kerak. Barcha ko'rsatkichlarni tekshirish chastotasi glikemiyaning kerakli darajasiga erishiladimi yoki yo'qmi, terapevtik xatti-harakatlarda o'zgarishlar bormi va hokazo. omillar.

Glikatlangan gemoglobin nima va uning diabetni nazorat qilishdagi ahamiyati nimada?

- Ushbu ko'rsatkich diabet bilan og'rigan odamlarda glyukemik nazoratni baholash uchun oltin standart sifatida tanilgan. U tekshiruvdan oldingi uch oy davomida qon shakarining o'rtacha darajasi haqida ma'lumot beradi. U quyidagi afzalliklarga ega: kuniga bir marta o'lchanadi, test kunning istalgan vaqtida o'tkazilishi mumkin va maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Bu diabetik asoratlar - retino-, nefro- va neyropatiyalarning rivojlanishi bilan eng ko'p bog'liq deb ishoniladi. Bundan tashqari, prediabet uchun skrining sifatida ishlatiladi. Amerika Diabet Assotsiatsiyasi 5,7 dan 6,4% gacha bo'lgan HbA1c darajasini kelajakda qandli diabet rivojlanishi uchun xavf omili sifatida qabul qilishni tavsiya qiladi.

Qandli diabetni yaxshi nazorat qilish uchun yana qanday testlar tavsiya etiladi?

- Albatta, diabetni yaxshi nazorat qilish faqat qon shakarini nazorat qilishni o'z ichiga olmaydi. Bunga lipid profili, protrombotik holat ko'rsatkichlari va boshqalar kabi xavf omillarini nazorat qilish ko'rsatkichlari kiradi. Buyrak faoliyatini nazorat qilish uchun siydikda albumin chiqarilishi tekshiriladi. I turdagi diabet bo'lsa, tashxis qo'yilgandan keyin 5 yil o'tgach amalga oshirilishi kerak - u yiliga bir marta amalga oshiriladi. II turdagi - diabet tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol va yiliga 1 marta chastota bilan. Har yili qon zardobidagi kreatinin darajasi o'lchanadi va glomerulyar filtratsiya tezligi, agar mavjud bo'lsa, surunkali buyrak shikastlanish darajasini aniqlash uchun hisoblanadi. Siydikdagi albumin/kreatinin nisbati ham ishlatiladi.

Tavsiya: