Doktor Aleksandr Gharkov: Koʻpincha yurak yetishmovchiligi oʻpka kasalliklari bilan aralashib ketadi

Mundarija:

Doktor Aleksandr Gharkov: Koʻpincha yurak yetishmovchiligi oʻpka kasalliklari bilan aralashib ketadi
Doktor Aleksandr Gharkov: Koʻpincha yurak yetishmovchiligi oʻpka kasalliklari bilan aralashib ketadi
Anonim

"Sofiamed" kasalxonasining Kardiologiya va invaziv kardiologiya klinikasi mutaxassislari har bir bemorni tashxislash, davolash va monitoring qilishda shaxsiy yondashuvni taklif etadi. Shu maqsadda ikkita zamonaviy markaz abonent asosida ishlaydi: yurak yetishmovchiligi va arterial gipertenziyani davolash uchun.

Yurak etishmovchiligi nimani anglatadi va u qanday namoyon bo'ladi? Ushbu kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari nimada? Terapiya - ham dori, ham dori bo'lmagan - nimani o'z ichiga oladi? Nima uchun yurak etishmovchiligi bo'lganlar o'z kasalliklari haqida xabardor bo'lishlari va xabardor bo'lishlari kerak? Nima uchun ularning ahvoli yomonlashganda qanday munosabatda bo'lishni o'rgatish kerak?

Ushbu va boshqa savollarga javobni doktor Aleksandr Garkov bilan suhbatda koʻring.

Doktor Gharkov, nega yurak yetishmovchiligi tashxisi juda qo'rqinchli eshitiladi? Bu kasallik haqiqatan ham shunchalik xavflimi?

- Bu kasallik, afsuski, Bolgariyada va sog'liqni saqlash tizimi yomon rivojlangan mamlakatlarda juda e'tiborsiz qolmoqda. Ammo buning o'zi juda qo'rqinchli. Tashxisdan keyin 5 yil ichida uning o'lim darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi, bu yurak etishmovchiligini hatto bu ko'rsatkich bo'yicha onkologik kasalliklardan ham ustun qo'yadi. Va ular haqida ko'p aytiladi va yoziladi. Aks holda, yurak etishmovchiligi har doim tanadagi boshqa kasallik yoki holatning natijasidir. Biror kishida yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin emas.

Yurakning nasos funksiyasini bajara olmasligida ifodalanadi. Ushbu kasallikning sabablari juda ko'p. Bolalikda (tug'ilgandan boshlab) va yoshlikda eng ko'p uchraydigan sabab tug'ma yurak kasalliklari, men ularni sanab o'tmayman, ular juda ko'p. Va allaqachon kechroq yoshda, 40 yoshdan oshganida, yurak etishmovchiligining paydo bo'lishi va rivojlanishining asosiy sababi arterial gipertenziya, keyin yurakning ishemik kasalligi, qopqoq kasalliklari va yurak aritmiyalari.

Va bu ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladimi?

- Yaxshiyamki, bu juda kam uchraydi, chunki tug'ma yurak kasalliklari allaqachon erta bosqichda tashxislangan. Va ular jarrohlik yo'li bilan yoki ba'zi interventsion davolash orqali muvaffaqiyatli tuzatiladi. Yaxshiyamki, Bolgariyada ko'plab yaxshi bolalar kardiologlari va yurak jarrohlari bor, ular o'z ishlarini a'lo darajada bajaradilar. Shuning uchun u bolalar va yoshlarda kamroq va kamroq uchraydi.

Bolalar va ularning sog'lig'iga etarlicha e'tibor berilmagan ozchiliklar orasida chastota biroz yuqoriroq. Ushbu guruhda 10-15 yildan ortiq bo'lmagan muddatda o'lim bilan yakunlanishi mumkin bo'lgan tuzatilmagan yurak nuqsonlari mavjud. Agar, albatta, bolaning ahvoli tuzatilmasa.

20-30-40 yoshlilar, shuningdek, yoshlar uchun bu boradagi tendentsiya qanday?

- Biz yurak xastaliklari tobora ko'proq yosharayotganini ko'ryapmiz. Misol uchun, yurak ishemik kasalligi yosh va yosh yoshda sodir bo'ladi va bu juda tashvishli tendentsiya bo'lgan turmush tarzi bilan bog'liq. Aytmoqchimanki, yurak ishemik kasalligi atamasida o'tkir miokard infarkti, beqaror angina, barqaror angina kiradi. Ushbu kasalliklar yurak etishmovchiligining paydo bo'lishi va rivojlanishining asosiy sababidir.

Miokard infarktini boshdan kechirgandan so'ng, ta'sirlangan arteriyaga qarab, yurakning bir qismi ishlashni to'xtatadi. Yurak mushaklari zaiflashadi, mos ravishda uning nasos funktsiyasini kamaytiradi, bu esa yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Image
Image

U qanday namoyon boʻladi?

- Asosiy alomatlar nafas qisilishi, oson charchash va keyinchalik oyoqlarning shishishi. Bular eng tez-tez uchraydigan, lekin juda o'ziga xos bo'lmagan alomatlar, chunki ular o'pka, buyrak va gematologik kasalliklarda ham uchraydi - men anemiyani nazarda tutyapman.

Endokrin kasalliklarda, masalan, qalqonsimon bez kasalliklarida. Shuning uchun, agar inson bunday ko'rinishlarga duch kelsa, birinchi navbatda o'zining shaxsiy shifokoriga murojaat qilishi kerak. Shunga ko'ra, agar umumiy amaliyot shifokori bemorning ahvolini aniqlay olmasa, simptomlar yurak bilan bog'liq bo'lmasa ham, uni mutaxassis kardiologga yuborishi kerak.

Va kardiolog uni tekshirib, bu alomatlar yurak bilan bog'liq emasligini aniqlab, uni boshqa mutaxassisga yuboradi. Ko'pincha yurak etishmovchiligi o'pka kasalliklari bilan aralashtiriladi. Menga boshqa kasallikka chalingan kardiolog sifatida murojaat qilgan ko'plab bemorlar bor. Va, albatta, men va hamkasblarim yurak yetishmovchiligi tashxisini rad etamiz.

Men ta'kidlashim kerak bo'lgan yana bir muhim jihat: allaqachon tashxis qo'yilgan va aniqlangan yurak etishmovchiligi bilan bemorga kasallikning tabiatini tushuntirish juda muhim - u qanday choralarga rioya qilishi kerakligi, qanday turmush tarzini yashashi kerakligi haqida. yaxshi shakl va holatda his qilish. Va, albatta, alomatlarni kuchaytirmaslik va yomonlashtirish uchun emas.

Siz qanday tavsiyalarni berasiz?

- Suyuqlikni iste'mol qilish jismoniy faoliyat va, albatta, yurak faoliyatiga mos kelishi kerak. Aniqrog'i - bir yarim litr, kuniga 2 litrdan ortiq suyuqlik, ko'p emas. Keyingi juda muhim tavsiya - tuzni iste'mol qilishni cheklash. Tuz, yurak etishmovchiligini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan qon bosimini ko'tarishdan tashqari, tanadagi ko'p suvni saqlaydi. ya'ni Tuzni ko'paytirish yurak etishmovchiligini yanada kuchaytirishi mumkin.

Umuman olganda, bunday tashxis qo'yilgan bemorlar polimorbid, ya'ni. ko'plab hamroh bo'lgan kasalliklar bilan va ularning harakat rejimi ham bunga moslashtirilishi kerak. Ammo jismoniy faoliyatni cheklamaslikni tavsiya qilamiz. ya'ni bemor uyda qolmasligi, kundalik yurishlari, engil jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishi kerak. Lekin hech qanday holatda juda og'ir yuklar. Bularning barchasi bemorga yurak etishmovchiligi kuchayib ketmasligi uchun yaxshi tushuntirilishi kerak, bu esa kasalxonaga yotqizishni va keyingi asoratlarni talab qiladi.

Ta'kidlash kerakki, har qanday infektsiya, xoh u nafas olish, xoh genitouriya, yurak etishmovchiligini yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun, isitma bo'lsa, tibbiy yordamga ham murojaat qilish kerak. Yana bir muhim jihat.

Bu bemorlarda hamrohlik qiluvchi holat sifatida anemiya bor. Bu asosiy kasallikni, shuningdek, umr ko'rish davomiyligini yanada yomonlashtirishi ko'rsatilgan. Shuning uchun ulardagi temir darajasini tekshirish juda muhimdir. Va agar past darajalar topilsa, bu holat ham tuzatilishi kerak. Aytish joizki, bizning yurak yetishmovchiligi markazida davolanayotgan bemorlarga biz to'liq kompleks yondashuvni qo'llaymiz. Shunga ko'ra bizda ajoyib natijalar bor.

Doktor Gharkov, davolanishning o'zi haqida gapiraylikmi? Bu nima degani? U umrbodmi?

- Bu kasallik, afsuski, umrbod davom etadi. Yurak etishmovchiligi tashxisini qo'ygandan so'ng, bemorga bu davolab bo'lmaydigan kasallik ekanligini tushuntirish kerak, buning uchun maxsus davolash yo'q. Ammo qo'llab-quvvatlovchi terapiya mavjud. Yuqorida men yurak yetishmovchiligida majburiy bo'lgan dorivor bo'lmagan choralarni ko'rsatdim.

Giyohvand moddalarni davolashga kelsak, biz ishlatadigan dorilar 30 yildan beri mavjud. Lekin men darhol aytishga shoshildimki, so'nggi 2-3 yil ichida dorilarning yangi toifasi paydo bo'ldi.

Asosiy davolash birinchi navbatda beta-blokerlardan iborat. Quyidagilar qon bosimi uchun ham qo'llaniladigan dorilar: bular AC-ingibitorlari, alfa-blokerlar va oxirgi, lekin eng muhimi, diuretiklar. Ular, shuningdek, asosiy dorilardan biridir, ammo allaqachon kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bilan ularning dozasini kamaytirish kerak.

Bu ko'plab kardiologlar tomonidan o'tkazib yuborilgan juda nozik nuqta. Chunki diuretiklar juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega va agar ular haddan tashqari qo'llanilsa, ular buyraklarga yuk bo'lishi mumkin, hatto buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemorni kuzatish juda muhim.

Men aytib o'tganimdek, so'nggi yillarda dori vositalarining yangi toifasi paydo bo'ldi. neprilizin inhibitörleri. Bu nasos funktsiyasi bosilgan yurak etishmovchiligini davolashda juda yaxshi natijalar beradigan yangi dori.

Image
Image

Bu yangi dori Bolgariyada ham qoʻllaniladimi?

- Ha, dori Bolgariyada roʻyxatga olingan va qoʻllaniladi. U Sog'liqni saqlash sug'urtasi jamg'armasi tomonidan belgilanadi, lekin u faqat kardiolog va shifoxonadagi ixtisoslashtirilgan tibbiy qo'mita tomonidan chiqarilgan maxsus protokollar bilan qo'llaniladi.

Agar kasallik o'z vaqtida davolanmasa yoki noto'g'ri davolansa, qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

- Birinchidan, bu hayot sifatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu bitta. O'rtacha umr ko'rishni qisqartirish uchun - ikkinchisi. Va nihoyat, yurak etishmovchiligining yomonlashishi uchun har bir keyingi kasalxonaga yotqizish o'lim xavfini keltirib chiqaradi. Yurakning har qanday dekompensatsiyasi va kasalxonaga yotqizilishi juda jiddiy xavf bilan bog'liq, chunki odam o'tkir daqiqani engib o'tolmaydi.

Shuning uchun birinchi alomatlarda, masalan, nafas qisilishi; yoki allaqachon o'rnatilgan yurak etishmovchiligi bilan nafas qisilishining boshqa hodisasi; oyoqlarda shish paydo bo'lganda; oson charchash; alomatlarning takrorlanishi bilan bemor kutmasligi kerak, o'z-o'zidan davolamasligi kerak. U imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Doktor Gharkov, men shu paytgacha suhbatimizga koronavirusni ataylab kiritmaganman. Sizningcha, bu borada aytadigan gap bormi?

- Bu isteriya oʻtib ketganidan soʻng, bemorlar kasalxonaga juda ogʻir ahvolda yotqizilgan, chunki ular juda uzoq vaqt kutishgan, oʻz-oʻzini davolash bilan

Bu bemorlar yurak yetishmovchiligi borligini bilishadi, lekin ularning ba'zilari juda og'ir ahvolda edi. Yaxshiyamki, biz engishga muvaffaq bo'ldik, qurbonlar yo'q. Lekin ularning ahvoli juda og'ir edi.

Koronavirusga kelsak, shuni aytish kerakki, eng muhimi: oʻpka va yurak bir-biriga bogʻlanganligi sababli, oʻpka ogʻriganida, yurak ham azob chekmaydi. Koronavirus, boshqa virus yoki bakterial pnevmoniya bilan yurak yetishmovchiligi kuchayadi. Bu umuman olganda.

Biz bemorlarimizni yumshoq tuxumdek ko'ramiz, demak - ular juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Hatto printsipial jihatdan biz gripp epidemiyasi kelganda (koronavirus paydo bo'lishidan oldin ham) ularni grippga qarshi emlashni tavsiya qilamiz. Bu ularni pnevmoniya va boshqa jiddiy sharoitlar kabi mumkin bo'lgan asoratlardan himoya qiladigan narsa. Koronavirus bilan bog'liq ehtiyot choralariga kelsak, ular bemorlarimizga ham to'liq - dezinfeksiya, masofa, tartib-intizomda qo'llaniladi.

Ma'lumot juda muhim. Va yana bir narsani o'tkazib yubordim. Yurak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlar bemor kundaligini yuritishlari yaxshi, biz bemorlarimizga shunday kundaliklarni tarqatamiz. Ushbu bemor kundaligida yurak etishmovchiligi bo'lgan har bir bemor kuniga necha kilogramm vaznga ega ekanligini yozishi kerak. Agar, masalan, bir necha kun ichida u 2 kilogrammga oshgan bo'lsa, bu tashvishli alomat bo'lib, uni shifokorga ko'rsatishi kerak. Albatta, yuqorida sanab o'tgan qon bosimi, yurak urish tezligi va sub'ektiv simptomlarni qayd qilish uchun.

Markazda yurak etishmovchiligini davolashga qanday yondashuv mavjud?

- Markazimizda har bir bemor har tomonlama va mutlaqo individual tekshiriladi. U davolanish va turmush tarzining individual rejimini belgilaydi. Biz bemorlarimizga juda batafsil ko'rsatmalar beramiz va ular o'zlari biz bilan 24/7 aloqada. Salgina yomonlashganda, ular uzoqroq joyda boʻlsa, maslahat beramiz yoki tekshiruvga qoʻngʻiroq qiling.

O'quvchilarimiz va umuman qiziquvchilar siz bilan maslahatlasha oladimi, sizni 25-DCCda qidira oladimi?

- Albatta. Bemorlar meni maslahat va tekshiruv uchun Sofiyadagi 25-DKK da qidirishlari mumkin, u yerda ham yurak yetishmovchiligi markazidagi kabi e'tibor beriladi.

Tavsiya: