Doktor Rositsa Krasteva: O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar ancha uzoq umr ko'rishadi

Mundarija:

Doktor Rositsa Krasteva: O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar ancha uzoq umr ko'rishadi
Doktor Rositsa Krasteva: O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar ancha uzoq umr ko'rishadi
Anonim

Bolgariyadagi tibbiy onkologiya boʻyicha yetakchi mutaxassislardan biri doktor Rositsa Krasteva hisoblanadi. Yevropa tibbiy onkologiya jamiyati (ESMO), Bolgariya tibbiyot ittifoqi, Bolgariya tibbiy onkologiya assotsiatsiyasi (BAMO), radiatsiya terapiyasi Yevropa hamjamiyati (ESTRO), Bolqon onkologiya ittifoqi aʼzosi. U "Yosh onkolog" klubining birinchi prezidenti etib saylandi

“Doktor”ning bugungi sonida o’pka saratonini qo’zg’atuvchi asosiy omillar nima ekanligini muhokama qilamiz; deb atalmish nima qiladi maqsadli terapiya va bu tashxisga ega bo'lgan barcha bemorlarga mos keladimi; shaxsiylashtirilgan tibbiyot nima va nima uchun odamlar o'pka saratonini davolashdagi so'nggi o'zgarishlar haqida xabardor bo'lishlari juda muhim.

Doktor Krasteva, o'pka saratonining xususiyatlarini qisqacha eslang - sabablari, xavf omillari, alomatlari

- Men doimo chekish o'pka saratoni uchun eng jiddiy xavf omillaridan biri ekanligini aytdim. Boshqa ko'plab jiddiy kasalliklar kabi.

O'pka saratoni chekmaydiganlarda ham uchraydimi?

- Ha, chekmaydiganlarda ham uchraydi. O'pka saratoni chekuvchilarga ham, chekmaydiganlarga ham ta'sir qiladi, ammo bu xavf omili aslida juda og'ir va o'pka saratoniga xosdir. Shunday qilib, chekishni cheklash va undan ham ko'proq, chekishni tashlash odamlarga o'pka saratonining ma'lum bir turini kamroq olishga yordam beradigan narsadir. Chekuvchilar skuamoz hujayrali karsinoma yoki o'pkaning kichik hujayrali karsinomasidan ko'proq aziyat chekishadi.

Sigaret chekmaydiganlar uchun o'pka adenokarsinomasi ko'proq xosdir. Bu adenokarsinoma xarakteristikasining bir qismidir, shuning uchun u asosan ayollarga, shuningdek, sariq irq vakillariga ta'sir qiladi. Shuningdek, ular o'pka saratonining bu turiga ko'proq ta'sir qiladi.

Semptomlarga kelsak, afsuski, saraton kech belgilarini beradigan kasallikdir. ya'ni kichik narsaning erta alomati bo'lishi mumkin emas. Ko'pgina hollarda semptomlar o'ziga xos emas va aslida, agar odam testdan o'tish uchun boshqa imkoniyatga bormasa, o'pka saratonini erta va o'z vaqtida aniqlashning imkoni yo'q. Aksariyat hollarda bu shunday bo'ladi. Shu sababli, ishlab chiqilgan skrining dasturlari, shuningdek, kam yuklangan skaner usullari o'pka saratoni skriningining mantiqiy ekanligini isbotlamadi.

Bu turdagi saratonning barcha belgilari o'ziga xos bo'lmagan va kechikkan. Shuning uchun saraton kasallik sifatida ko'proq hiyla-nayrangdir. Chunki agar gipertoniyada qandaydir birinchi alomat bo'lsa, masalan, yuqori qon bosimi va odam buni sezsa, saraton kasalligida o'ziga xos narsa yo'q. Bundan tashqari, albatta, agar u ko'rinadigan bo'lsa, masalan, teri saratoni yoki ko'krak saratoni haqida gapirganda. Bu nisbatan hamyonbop. Biroq, bu borada shuni aytmoqchimanki, shish paydo bo'lganda, bu allaqachon kechikib ketgan alomatdir.

ya'ni Tashxis tasodifan aniqlanmasa, har doim kech bo'ladi, siz shuni aytyapsizmi?

- Ha, afsuski, shunday. Xavf omillaridan qochish uchun inson haqiqatan ham aqlga ega bo'lishi kerak, ammo bu shunchaki emas. Mening bemorlarim bor: qara, men ichmayman, chekmayman, lekin saraton kasalligim bor. Saraton aslida genetik kasallikdir

Ammo qaysi gen qaysi vaqtda ochilganini biz bilmaymiz. Biz o'sma genetikasi haqida ko'p narsalarni bilamiz. “Ko‘p” deyman, chunki 20 yildan beri shu sohada ishlaganman. Yigirma yil oldin biz saratonning ushbu turi bilan og'rigan bemorlarni juda kichik darajada davolashga muvaffaq bo'ldik. Biz asosan ko'krak, yo'g'on ichak va tuxumdon saratonini davoladik. Hozirda bizda ko'plab yutuqlar bor. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar o'sha yillarga qaraganda ancha uzoq umr ko'rishadi. Ular 3-4-5 yildan ortiq yashaydilar, albatta, bu kasallikning qaysi bosqichiga bog'liq. Biroq, biz operatsiya qilishga muvaffaq bo'lamiz, ba'zida tabiiy ravishda birinchi navbatda kimyoterapiya qilamiz, keyin esa operatsiya qilamiz. Axir, ko'p narsa o'zgargan, ammo saraton baribir irsiy kasallikdir.

Doktor Krasteva, o'pka saratonini davolashning yangi zamonaviy usullari qanday?

- O'pka saratonini zamonaviy davolash nisbatan yangi usul sifatida klassik sitostatiklarni ham, maqsadli terapiyani ham o'z ichiga oladi. Va, albatta, eng yangi davolash usuli - immunoterapiya. Shuni ta'kidlashni istardimki, biz deyarli 10 yildan beri bemorlarimizni maqsadli terapiya bilan davolaymiz.

Shu munosabat bilan ushbu terapiyani qo'llash bo'yicha sizning kuzatuvlaringiz qanday? Bu nimani anglatadi?

- Maqsadli terapiya nafaqat o'pka saratonini, balki boshqa qattiq o'smalarni ham davolashning yangi turidir. Shuni ta'kidlashni istardimki, ushbu terapiyani qo'llash uchun to'g'ri bemorlarni tanlash kerak. Shu sababli, biz shunday deb ataladigan ishlarni bajaramiz bemorda mutatsiyaning ma'lum bir turi bor yoki yo'qligini aniqlash uchun o'simtaning molekulyar diagnostikasi. Chunki bunday mutatsiyaning yo'qligi yoki mavjudligi dori vositasini qo'llashni belgilaydi, bu aslida qulfning kaliti sifatida ishlaydi.ya'ni o'simta hujayralarining har qanday buzilishida

preparat hujayraning koʻpayish mexanizmini maxsus bloklaydi. Shuning uchun bu nom maqsadli terapiya, ya'ni. u o'ziga xos va o'simta hujayralarini nishonga oladi.

Shuni ta'kidlashni istardimki, maqsadli terapiya bilan davolash paytida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar kimyoterapiyani davolashdan tubdan farq qiladi. Aynan shu aniqroq o'ziga xoslik bilan - ma'lum o'simta hujayralarini o'ldirish, shu bilan birga sog'lom hujayralarga ta'sir qiladi, ammo kimyoterapiya ta'sir qiladigan tarzda emas, ya'ni. boshqa mexanizm ishlamoqda. Men tushuntirishga harakat qilaman: asosan, hujayra bo'linishining turli bosqichlari mavjud, chunki sitostatiklar (kimyoterapiya preparatlari) o'simta hujayralarini qaysi fazaga ta'sir qilishiga qarab o'ldiradi. Maqsadli terapiya boshqa usulda va mexanizmda ishlaydi - u mutatsiya mavjudligini qidiradi va agar mavjud bo'lsa, u faqat o'simta hujayralarini bloklaydi. Ta'siri juda yaxshi, o'simta qisqaradi.

Bu barcha bemorlar uchun mos emasligini anglatadimi?

- Aynan shu narsani anglatadi - maqsadli terapiya barcha o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga mos kelmaydi. Biz allaqachon aniq tibbiyot haqida gapiramiz. Bu oxirgi yilda kiritilgan atama bo'lib, saraton tashxisi qo'yilganda, uning kichik hujayrali emasligini bilish biz uchun muhimligini bildiradi. Shuningdek, bu adenokarsinoma yoki skuamoz hujayra ekanligini bilishimiz kerak. ya'ni faqat tashxis qo'yishning o'zi etarli emas. Yuqorida aytib o'tganimdek, bu odam kimyoterapiya, maqsadli terapiya yoki immunoterapiya uchun mos ekanligini aniqlash uchun molekulyar diagnostikadan o'tishimiz kerak.

Doktor Krasteva, nima deb atalmish shaxsiy dori? Bir nashrda siz Bolgariyada bunday dorini qo'llash imkoniyati borligini aytasiz

- Men boshida aytgandim, endi buni shunday tushuntiraman: tashxis qoʻyilganda, avvalo, bu kichik hujayrali yoki mayda boʻlmagan saraton ekanligini bilishimiz kerak. Ikkinchidan, bu kichik hujayrali saraton monokarsinoma yoki skuamoz hujayrali karsinoma ekanligini aniqlashimiz kerak. Qo'shimcha: agar bu adenokarsinoma bo'lsa, mutatsiyalar bormi

Bular kimyoterapiyaga javobni aniqlaydigan standart, allaqachon oʻrnatilgan tadqiqot belgilaridir. Ya'ni, bu mutatsiyalarning mavjudligini natijalar sifatida ko'rib, biz aytamiz: ha, bu bemor maqsadli terapiya uchun javob beradi. Chunki agar mutatsiya bo'lsa, bemorga bu nimani anglatishini, qanday yon ta'siri borligi tushuntiriladi. Davolash boshlanadi, u nazorat qilinadi va natijasi ko'rinadi. Bizda allaqachon inhibitorlarning bir necha avlodlari bor, ya'ni. o'pka saratonini davolash uchun maqsadli terapiya. Ya'ni, agar biz progressivlikni ko'rsak, biz bunday davolanishni qo'llaymiz. Chunki, aslida, bemorlarni shu tarzda aniq davolashda ham kasallikning kuchayishi mumkin. Bemorlarning 2-3-4 yil yashashiga qaramasdan. Men sizga yana bir taassurot sifatida misol keltiraman: eng uzoq vaqt, deyarli 10 yil davomida biz bemorni maqsadli terapiya bilan davoladik. Va juda yaxshi ta'sir bilan - o'simtaning to'liq teskari rivojlanishi.

Odamlarni xabardor qilish juda muhim. Genetik testlar o'tkazilishini va Bolgariyadagi kompaniyalar ular uchun pul to'lashini bilish uchun. Chunki ular o'zlarining dori-darmonlarini to'g'ri bemorga berishdan manfaatdor, shundan beri ta'siri ko'rinadi. Yuqorida aytib o'tganimdek, agar bemorda tegishli genda mutatsiyalar bo'lmasa va biz ularga ushbu tabletkani bersak, bu hech qanday ta'sir qilmaydi. Bu isbotlangan. Ha, bu qimmat, zamonaviy dorilar, lekin kimga berishni bilishimiz kerak. E'tibor bering, bu faqat muqobil emas, bu allaqachon muntazam ravishda amalga oshiriladi. Bu o'pka adenokarsinomasi ekanligini ko'rgan har qanday hamkasb ushbu testlarni buyuradi. Shu munosabat bilan shuni ta'kidlaymanki, ushbu tadqiqotlar olib boriladigan maxsus laboratoriyalar mavjud.

Ibuprofenni qabul qilish kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradi

Ushbu mashhur vosita turli xil tabiatdagi og'riqlar uchun, shuningdek, haroratni pasaytirish uchun keng qo'llaniladi. Ogayo universiteti olimlari guruhi 18 yildan ortiq kuzatilgan 10 735 kishining maʼlumotlarini oʻrgandi. Tadqiqot mualliflari ishtirokchilarning chekuvchilarmi yoki yo‘qmi, steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi dorilarni qabul qilganmi, shuningdek, 2006 yilda vafot etganlarning o‘limiga nima sabab bo‘lganini ko‘rib chiqdilar.

Bu davrda oʻpka saratonidan 269 kishi vafot etgan, ularning 94 foizi chekuvchilardir. Ma'lum bo'lishicha, ibuprofenni muntazam ravishda iste'mol qiladigan chekuvchilar yallig'lanishga qarshi dorilarni iste'mol qilmaydigan chekuvchilarga qaraganda o'pka saratoni bilan kasallanish ehtimoli deyarli ikki baravar ko'p.

Bundan tashqari, ibuprofen saratonning ushbu shaklidan o'lim xavfini kamaytirishga yordam berdi. Mualliflarning ta'kidlashicha, doimiy chekish surunkali yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'pka saratoni paydo bo'lishiga olib keladi. Ibuprofenni qabul qilish yallig'lanishga qarshi kurashadi va shish paydo bo'lish xavfini kamaytiradi. Ushbu preparatdan foydalanish sobiq chekuvchilarga saraton kasalligi ehtimolini kamaytirishga yordam berdi.

Yana bir mashhur steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori - aspirin bunday xususiyatlarga ega emas edi. Olimlar paratsetamolning himoya xususiyatlarini ko'rsata olmadilar. Ular ibuprofenni muntazam iste'mol qilish chekuvchilarning sog'lig'i uchun foydali bo'lishi mumkinligiga ishonishadi. Biroq, ular ushbu preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin olish mumkinligini eslatib turadi. Chunki bir muncha vaqt oldin bu maxsus dori yurak etishmovchiligi tufayli kasalxonaga yotqizilish ehtimolini 19% ga oshirishi isbotlangan.

Immunoterapiya - bu "xit", ammo davo emas

“Bizning maqsadimiz o'pka saratonini surunkali kasallikka aylantirishdir. Ko'krak saratoni bilan yillar davomida sodir bo'lganidek. Evropada saratonning bu turini surunkali kasallikka aylantirish uchun qanday davolash kerakligi haqida katta maktab mavjud. Bu biz yo'g'on ichak saratonida ham erishmoqchimiz. Va biz bunga erishamiz. Biz allaqachon o'pka saratoni bilan bir oz muvaffaqiyatga erishmoqdamiz. Qarang, bu har xil turdagi karsinomalar, kasallikning kechishiga hech qanday parallel qo'yish mumkin emas. Ammo bizning maqsadimiz bemorlarimizni uzoqroq davolashimiz uchun ushbu kasallikni surunkali holga keltirishdir. Bu borada sizga bir misol keltiraman. Endi zamonaviy yirik qurilmalar haqida gap bor; genetik, molekulyar diagnostika uchun. Bu yil AQShda bo'lib o'tgan yirik simpoziumda o'smaning genetikasi nima ekanligini tushunish juda muhim degan fikr bildirildi. Uning qayerda ekanligi muhim emas - bosh va bo'yin, o'pka, bachadon bo'yni … Va aslida, bir nechta nisbatan katta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bosh va bo'yinning skuamoz hujayrali o'smalarida immunoterapiyaga javob., o'pkaning skuamoz hujayrali o'smasi va bachadon bo'yni skuamoz hujayrali o'smasi tubdan farq qiladi. Bu skuamoz hujayrali o'sma bo'lsa-da, men aytganimdek, immunoterapiyaga javob tubdan boshqacha bo'lib chiqdi. O'pka saratonida bu immunoterapiya o'z ta'sirini isbotlagan bo'lsa, bachadon bo'yni karsinomasida - aksincha, ta'sir ko'rsatmadi. Aytmoqchimanki, bugungi kunda saraton haqida ko'p narsalarni bilgan holda, ko'proq savollar tug'diradigan bir qism bor. Va bu normal holat. Ammo boshqa tomondan, bizda diagnostika ancha yaxshi, davolashimiz ancha yaxshi. Bemorlar aslida uzoq umr ko'rishadi, lekin ha - biz hali o'rganishimiz kerak bo'lgan narsalar ko'p. Va biz immunoterapiya haqida gapirganimiz uchun, men bu bosqichda bu "urish" ekanligini aytaman. Shunchaki, ba'zi lokalizatsiyalarda ta'sirchan natijalar mavjud. Ammo yana bir bor aytishga shoshilaman: ma'lum bo'lishicha, bu yagona narsa emas va bu panatseya emas", - deya aniqlik kiritdi ekspert

Passiv chekish va bu turdagi oʻsma oʻrtasida toʻgʻridan-toʻgʻri bogʻliqlik yoʻq

Hatto passiv chekish ham halokatli kasalliklarga olib kelishi mumkin, degan fikr keng tarqalgan, shuning uchun amerikalik olimlar bu munozarali masalaga chek qoʻyishga harakat qilishmoqda. AQShning Stenford universiteti olimlari passiv chekish o'pka saratoni rivojlanish ehtimoliga qanday ta'sir qilishini tushunish uchun keng ko'lamli tajriba o'tkazdilar. Tadqiqotda chekuvchilar bilan uyda kamida 30 yil yashovchi 76 ming ayol ishtirok etdi.

Avvaliga ular o'pka saratoni rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lgan deb taxmin qilingan. Oxir-oqibat, 10,5 yillik tadqiqotlar davomida bunday saraton faqat 901 ayolda topilgani ma'lum bo'ldi. Olimlarning ta'kidlashicha, bu ko'rsatkich umuman o'pka saratoni bo'yicha statistik ma'lumotlardan farq qilmaydi, chunki bu ma'noda passiv chekuvchilar boshqa barcha odamlarga qaraganda ko'proq xavf ostida emas.

Amerika fan va salomatlik kengashi maslahatchisi, epidemiolog Jeffri Kabatning qayd etishicha, tadqiqot natijalari hech kimni ajablantirmaydi. Uning so‘zlariga ko‘ra, bu passiv chekish va o‘pka saratoni rivojlanishi ehtimoli o‘rtasida hech qanday bog‘liqlik yo‘qligini ko‘rsatadigan birinchi ilmiy ishlanma emas. Biroq, mutaxassislar tamaki tutunini xavfsiz deb hisoblamasligimiz kerakligini ta'kidlaydi va ogohlantiradi. Ayniqsa, bolalar juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Mutaxassislarning taʼkidlashicha, passiv chekish balgʻamli yoʻtal, xirillash, oʻpka faoliyatining yomonlashishi, burun va koʻzning tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.

Tavsiya: