Prof. Doktor Lachezar Grozdinski: Stress ateroskleroz uchun xolesteringa qaraganda kuchliroq omil

Mundarija:

Prof. Doktor Lachezar Grozdinski: Stress ateroskleroz uchun xolesteringa qaraganda kuchliroq omil
Prof. Doktor Lachezar Grozdinski: Stress ateroskleroz uchun xolesteringa qaraganda kuchliroq omil
Anonim

Prof. Doktor Lachezar Grozdinski milliy angiologiya va flebologiya jamiyati raisi va Bolgariya endovaskulyar terapiya jamiyati a'zosi. U Angliya va AQShda ixtisoslashgan. Milliy kardiologiya kasalxonasi va Sankt-Peterburg universiteti kasalxonasining angiologiya bo'limlarida ishlagan. Ekaterina . 2012-yildan Sofiya shahridagi “Ajibadem City Clinic yurak-qon tomir markazi” angiologiya va flebologiya bo‘limi mudiri. Biz prof. Grozdinski bilan eng keng tarqalgan qon tomir kasalliklari haqida suhbatlashamiz.

Prof. Grozdinski, qon tomir kasalliklari nima?

- Qon tomir kasalliklari ikki xil - arterial va venoz. Tomirlarga ta'sir qiladigan asosiy kasallik aterosklerozdir. Bu arteriyalarning asta-sekin torayishi bilan davom etadi va ularni butunlay to'sib qo'yganida, yurak xuruji, insult va periferik gangrenaga olib keladi.

Venoz kasalliklarning eng xavflisi chuqur tomir trombozi bo'lib, o'limga olib keladigan o'pka emboliyasiga olib kelishi mumkin. Varikoz tomirlari tibbiy emas, balki ko'proq kosmetik muammodir. Ular katta bo'lgandagina surunkali venoz etishmovchilik va tromboflebitga olib keladi.

Tomir kasalliklari ijtimoiy ahamiyatga ega, chunki ular aholining katta qismiga, ayniqsa qariyalarga ta'sir qiladi va tanaga jiddiy shikast etkazadi, bu esa nogironlik va ko'pincha o'limga olib keladi.

Vena kasalliklarining zamonaviy tashxisi nima?

- Venoz kasalliklarning zamonaviy diagnostikasi ultratovush - qon tomir dopplerografiyasi yordamida amalga oshiriladi. Bu yuqori va pastki ekstremita tomirlarining, shuningdek, qorin bo'shlig'idagi yirik venoz tomirlarning venoz trombozini o'ta yuqori diagnostik ishonchlilik bilan aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, bu katta qulaylikdir. Biroq, qon tomir doppler uskunasining mavjudligi etarli emas, natijani sharhlash uchun o'qitilgan mutaxassis bo'lishi kerak. Afsuski, hozirgi vaqtda ko'plab shifokorlar sertifikatsiz yurak va qon tomirlarini ultratovush bilan tekshirishga harakat qilishadi. Biroq, bu sifatsiz tashxisga va bemorlar uchun muammoga olib keladi.

Aterosklerozni tushunish, oldini olish va davolashda qanday yangilik bor?

- Ateroskleroz sanoati rivojlangan mamlakatlarda yetakchi kasallik hisoblanadi. So'nggi o'n yilliklardagi tendentsiya davolashning jarrohlik (ochiq jarrohlik)dan endovaskulyarga o'tishidir.

Ateroskleroz deyarli faqat qon tomirlarida to'planib, ularni yopib qo'yadigan xolesterinning ko'payishi bilan bog'liq degan fikr bor

Bu juda notoʻgʻri va ibtidoiy tushuntirish. Ateroskleroz - bu murakkabroq jarayon bo'lib, biz faqat ba'zi asosiy omillar va mexanizmlarni bilamiz. Ammo bu kasallik nima sababdan paydo bo'lishini hali ham bilmaymiz. Shuning uchun, xolesterin miqdori pastroq bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish orqali biz aterosklerozga duchor bo'lmaymiz yoki uni to'xtatamiz, deb o'ylash illyuziyadir.

Aslida organizmdagi xolesterinning ortishi endogen sabablarga ega, ya'ni organizm uni o'zi sintez qiladi. Xolesterin juda oz darajada oziq-ovqatga bog'liq. Shunday qilib, kam yog'li dieta aterosklerozdan himoya qilmaydi va uni davolamaydi.

Shuning uchun, hozirgi paytda aterosklerozni davolashda xolesterinni pasaytirishga urg'u berilishi to'g'ri emas. Oldini olish va davolash har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Biz barcha xavf omillarini bartaraf etishga harakat qilishimiz kerak va ular juda ko'p. Afsuski, bu kasallikning rivojlanishida genetik omillar muhim rol o'ynaydi va biz ularni bartaraf eta olmaymiz. Ammo arterial gipertenziya, yuqori xolesterin, yuqori qon shakarini davolay olamiz, tomirlarga jiddiy zarar etkazadigan chekishni to'xtata olamiz. Ateroskleroz uchun eng jiddiy xavf omillaridan biri surunkali stressdir. Bu haddan tashqari stressli vaziyatlarda emas, surunkali stress haqida. Bizning geografik kenglikdagi odamlar uchun surunkali stress odatiy holdir, biz hammamiz unga bo'ysunamiz. Yomon narsa shundaki, bu stress aterosklerotik jarayonning rivojlanishini, shuningdek, boshqa kasalliklarni, shu jumladan onkologiyani ham rag'batlantiradi. Menimcha, surunkali stress ateroskleroz uchun yuqori xolesteringa qaraganda ancha jiddiy xavf omilidir. Men xolesterin miqdori yuqori bo'lgan, ammo qon tomir kasalliklari bo'lmagan ko'plab odamlarni ko'rganman. Va aksincha - past xolesterin bilan, ammo og'ir ateroskleroz bilan. Biz kam baholagan narsa surunkali stressdir. Bemor ateroskleroz bo'yicha mutaxassisga borganida, shifokor deyarli barcha xavf omillari uchun terapiya qiladi. Ammo bemorga aterosklerotik jarayonning rivojlanishi uchun hayot tarzi, doimiy va to'plangan stress juda xavfli ekanligini tushuntirishga vaqt ajratadigan shifokor haqida eshitmaganman

Surunkali stress tashxisi qoʻyilmaydi va bemorlarga uni engish boʻyicha foydali maslahatlar berilmaydi. Biz qon bosimini pasaytirish uchun tabletka beramiz, ammo stressdan qanday qilib samarali qochish haqida maslahat bermaymiz.

Image
Image

Prof. Grozdinskiy

Maslahat berasizmi?

- Zamonaviy jamiyatda biz stress omillari bilan aloqa qilolmaymiz. Shunchaki yo‘llardagi chuqurlarni, katta shaharlardagi tirbandliklarni, yo‘l harakati qoidalariga haddan tashqari rioya qilmaydigan odamlarni, asosan fuqaroga yordam berishdan ko‘ra uni stressga solishga intilayotgan ma’muriyat bilan to‘qnashuvlarni, tirbandliklarni olib boring. ish muhiti (hamkasblar va boshliqlar bilan munosabatlar), doimiy stressda bo'lish kifoya. Biz bu stressdan faqat tog'da, g'orda yoki monastirda, ya'ni o'zimizni jamiyatdan ajratishimiz mumkin. Ko'rinishidan, bu stress bilan kurashishning yo'li emas. Har bir inson dam olish va surunkali stressning ruhiyati va sog'lig'iga ta'sirini kamaytirish yo'lini topishi kerak. Bemor sog'lig'i uchun asosiy mas'uliyat shifokorda emas, balki o'zida ekanligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Shifokor o'nta tabletka buyurishi mumkin, lekin hali ham azob chekadi va sizning kasalligingiz rivojlanadi. Inson o'zining oldingi turmush tarzini qayta ko'rib chiqishi kerak, bu esa asosan kasallikka olib keldi. Muvozanat, tinchlikka erishish va stressni kamaytirish uchun turmush tarzini o'zgartirish, ish yoki oiladagi surunkali muammolarni hal qilish kerak.

Sog'liqni saqlash tizimi odamlarni o'zlarining sog'lig'ining oldini olish haqida g'amxo'rlik qilishga majbur qildi. Masalan, ateroskleroz uchun milliy dasturlar va skrininglar mavjud emas

- O'n yil davomida men Sog'liqni saqlash vazirligiga bunday dasturni taklif qildim, lekin ular menga e'tibor berishmadi. Men milliy dastur millionlab BGNga tushishini tushunaman. Mening shaxsiy fikrimcha, aholiga qiruvchi samolyotlar xarid qilish o‘rniga, aterosklerozning oldini olish dasturi ishlab chiqilsa, ancha foydali. Bitta samolyot narxiga biz bir nechta profilaktik sog‘liqni saqlash dasturlarini amalga oshirishimiz mumkin.

Ateroskleroz uchun milliy skrining yo'qligini hisobga olsak, uning og'ir asoratlaridan qochish uchun odam nima qilishi kerak?

- Har bir inson bilishi kerakki, ular ateroskleroz rivojlanishi xavfi yoshiga erkaklar uchun 50 yoshdan, ayollar uchun 55 yoshdan keyin kiradi. Agar kamida yana bitta xavf omili bo'lsa - surunkali stress, chekish, yuqori xolesterin, qon shakar, qon bosimi yoki trombofiliya - aniq odam yiliga bir marta o'z tomirlarini tekshirishi kerak

Biz ultratovush yordamida barcha tomirlarni butun uzunligi bo'ylab tekshira olmaymiz. Ammo asosiy joylarda arteriyalarni tekshirish orqali aterosklerotik jarayon boshlanganligini aniqlashning bir usuli bor. Ma'lumki, miya, periferik va qorin bo'shlig'i tomirlarining ba'zi tanqidiy torayishi hech qanday alomat bermaydi. Ammo 10-15 daqiqada ultratovush tekshiruvi yordamida men sizning tomirlaringizning holatini, sizda ateroskleroz bor yoki yo'qligini ayta olaman. Men tomir devorini millimetrning o'ndan bir qismigacha ko'ra olaman va undagi blyashkalarni aniqlay olaman. Agar bu plitalar tomirning 70% dan ko'prog'ini qoplasa, u holda tibbiy davolanishga qo'shimcha ravishda endovaskulyar yoki o'ta og'ir holatlarda jarrohlik davolash talab etiladi.

Ateroskleroz belgilari qachon paydo boʻladi?

- Ushbu kasallikning makkor tomoni shundaki, u yillar davomida asemptomatik bo'lishi mumkin va faqat oxirida, torayish tomirning 70% dan ko'prog'ini qoplaganida yoki to'satdan bloklanganda, alomatlar keskin ravishda namoyon bo'ladi. og'ir murakkablik. Arteriya tiqilib qolsa, tegishli organga kislorod va ozuqa moddalarining oqimi sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay bloklanadi, buning natijasida tanadagi hujayralar va butun tuzilmalar o'ladi. Yurakdagi arteriyaning tiqilib qolishi yurak xurujiga, miyada - insultga, periferik arteriyalarning tiqilib qolishi esa oyoq-qo'llarning gangrenasiga olib keladi. Qorin bo'shlig'i (visseral) arteriyalarining tiqilib qolishi ichak va ichki organlarning yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun, aterosklerozni kasallikni erta aniqlash uchun, og'ir, nogiron bo'lib qoladigan zarar paydo bo'lishidan oldin tekshirish kerak. Aterosklerozning oldini olish va davolashning mohiyati uning klinikadan oldingi bosqichini aniqlashdan iborat

Unda biz kasallikning rivojlanishiga va og'ir asoratlarni keltirib chiqarishiga yo'l qo'ymaymiz. Ma'lum bo'lishi kerakki, insult yoki yurak xuruji sodir bo'lganida, biz tomirlarni qanchalik ochmasak ham, yurak mushaklari yoki miyaga zarar yetkazilgan.

Kasalxonamizda ekspress diagnostika va aterosklerozni asosan endovaskulyar davolash bilan shug'ullanamiz. Bemor aterosklerozning har qanday shakllari bilan kelganida, biz uni boshdan oyoqqa to'liq tekshiramiz. Periferik, qorin bo'shlig'i, koronar va miya tomirlarining holatini o'rnatgandan so'ng, biz uni endovaskulyar usulda davolaymiz. Xulq-atvor namunasi sifatida biz yaratgan eng qimmatli narsa - bu aterosklerozning murakkab diagnostikasi va davolash. Va emas, aytaylik, biror joyda sizga koronar patologiya tashxisi qo'yilgan, sizga stent qo'yilgan va bir oydan keyin miya tomirlari va qon tomir tizimining qolgan qismi tekshirilmagani uchun insultdan vafot etasiz. Ateroskleroz - bu faqat bitta emas, balki barcha tomirlarning kasalligi. Va agar ular har tomonlama tekshirilmasa, boshqa tomirlardagi lezyonlar o'tkazib yuboriladi. Bemor hali ham aterosklerozdan o'lishi mumkin, ammo blokirovkaning boshqa lokalizatsiyasi bilan.

Ateroskleroz bilan kasallangan yoshlar bormi?

- Albatta, ateroskleroz bilan og'rigan yoshlar, hatto 20 yoshlilar ham bor. Bunday jarohatlar butun dunyo bo'ylab harbiy harakatlarda qatnashgan professional askarlarning kemalarida topilgan. AQShda Vetnam urushida qatnashgan amerikalik askarlar ustida tadqiqotlar olib borildi. Ateroskleroz juda yosh yoshdagi kontslager mahbuslarida, masalan, Osventsim kontslagerida ham topilgan. E'tibor bering, u erda odamlar muntazam ravishda och qolishgan, ular qattiq dietaga o'tirishgan, ammo ateroskleroz juda og'ir edi. Buning sababi ular uzoq vaqt davomida boshdan kechirgan ulkan stressda.

Aterosklerozdan aziyat chekkan mashhur odamlar bormi?

- Keksa odamlar odatda bu dunyodan ateroskleroz yoki saraton kasalligidan o'tib ketishadi. Sobiq Yugoslaviya davlati rahbari Yosif Bros Tito ateroskleroz tufayli periferik gangrenadan vafot etdi. Vladimir Ilich Lenin bir necha marta insultga uchraganligi ma'lum. Stalin ham insultga uchradi.

Tavsiya: