Vilmiy shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalar uchun cheklovlar bormi?

Mundarija:

Vilmiy shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalar uchun cheklovlar bormi?
Vilmiy shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalar uchun cheklovlar bormi?
Anonim

Alohida bemorga mutaxassis bilan maslahatlashish zarur boʻlganda unga yoʻllanma berishda hali ham cheklovlar mavjudmi? Bunday cheklovlar, agar mavjud bo'lsa, qaysi hujjatda tartibga solingan?

Georgiy Atanasov, Pazardjik

Tibbiy sug'urtaning hamjihatlik modeli mavjud bo'lgan mamlakatlarda, masalan, bizda, muayyan tekshiruvlar yoki mutaxassis shifokor bilan maslahatlashish zarurligi uchun ob'ektiv mezonlar mavjud. Ular, birinchi navbatda, profilaktika tadbirlarini va muhtoj bemorlarni dispanser nazoratini ta'minlaydi. Qolganlari bemorlar ro'yxati bo'yicha umumiy amaliyot shifokorlari o'rtasida, ambulator tibbiy yordam bo'yicha mutaxassislar o'rtasida - o'tgan chorakda hisobot qilingan va pullik birlamchi tashriflar va fizioterapiya kurslari soni bo'yicha taqsimlangan holda o'tkir holatlar bo'yicha tadbirlar uchun mo'ljallangan.

Barcha umumiy amaliyot shifokorlari uchun 18 yoshgacha bo'lgan cheksiz bolalarni "Pediatriya", "Bolalar gastroenterologiyasi" yo'nalishlari bo'yicha olgan mutaxassisligi bo'yicha shifokor maslahatiga yuborish uchun alohida imkoniyatlar mavjud; "Pediatrik endokrinologiya va metabolik kasalliklar"; "Bolalar kardiologiyasi"; "Klinik allergologiya va pediatriya"; “Bolalar klinik gematologiyasi va onkologiyasi”; "Bolalar nevrologiyasi"; “Pediatrik nefrologiya va gemodializ”; "Bolalar pnevmologiyasi va ftiziatriya"; "Bolalar psixiatriyasi"; "Bolalar revmatologiyasi" - har bir o'tkir holat va kasallik uchun bir marta. Tadqiqot uchun yo'nalishlar soni va miqdori shifokorlarning bemorlar ro'yxatiga ko'ra, turli ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda belgilanadi: tashxis, yosh, surunkali kasalliklar va boshqalar bo'yicha dispanser bemorlar. sog'liqni saqlash xizmatlari iste'molini belgilovchi xususiyatlar. Ushbu mezonlardan kelib chiqqan holda, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar har chorak uchun ko'rik va testlarni o'tkazish uchun aniq belgilangan miqdordagi tibbiy yo'llanmalarga ega bo'lib, ular o'z vaqtida va bemorlarning ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda sarflanishi kerak. Ushbu cheklov, Milliy Assambleya tomonidan qabul qilingan NHIF byudjeti to'g'risidagi qonunga muvofiq, Jamg'armaning aniq belgilangan moliyaviy resursiga ega bo'lganligi bilan belgilanadi.

Tibbiy xizmat pudratchilari oʻzlarining belgilangan yoʻnalishlarini/tartibga solish standartlarini (RS) qoʻshimcha 10% va 15% ga va oldingi oylardagi qoldiqlardan oshib ketishi mumkin va qoʻshimcha RS kerak boʻlsa, ular ariza bilan murojaat qilishadi. chorak uchun belgilanganlarga tegishli tartibda qo‘shimcha berilganligi uchun ROZOK. Biroq, barcha holatlarda, sog'liqni saqlash sug'urtalangan shaxs kalendar yili davomida foydalanishi mumkin bo'lgan aniq belgilangan miqdordagi yo'nalishlar bo'lmasa ham (ya'ni, har bir sug'urtalangan sog'liq uchun aniq belgilangan chegara yo'q), shifokor tomonidan baholanadi. bemorning ahvoliga qarab, mutaxassis bilan maslahatlashish zarurati - bu shoshilinch yoki kechiktirilganmi.

Biz shuni aniqlaymizki, umumiy amaliyot shifokori xuddi shu oyda bir xil holat (tashxis) boʻyicha mutaxassisga yangi yoʻllanma berishi mumkin emas, agar tibbiy yoʻriqnoma birlamchi koʻrikdan oʻtkazilgan kundan boshlab 30 kungacha amal qilsa. mutaxassis bilan va u ushbu muddat ichida zaruriy ikkinchi darajali tekshiruvlarni o'tkazishi shart. Mutaxassis ushbu muddat ichida (30 kun ichida) ikkilamchi tekshiruvlarga bo'lgan ehtiyojni, shuningdek, bemorning sog'lig'iga qarab qancha bo'lishi kerakligini aniqlaydi. Agar yo'llanmalar boshqa mutaxassislikka ega bo'lgan shifokorlar uchun bo'lsa, shaxsiy shifokor ularni o'z xohishiga ko'ra va kerak bo'lganda berishiga hech qanday to'siq yo'q.

Normativ standartlarni belgilash bo'yicha normativ hujjatlar NHIF Byudjet qonuni va Har bir Milliy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi bo‘yicha va har chorakda ambulator birlamchi va ambulator ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha pudratchilar bilan tuzilgan shartnomalar uchun belgilangan ixtisoslashtirilgan tibbiy faoliyat turlarining soni va qiymatini Milliy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi tomonidan tasdiqlash qoidalari va shartlari. tayinlangan tibbiy-diagnostika tadbirlari. NHIFning 2017 yilgi byudjeti to'g'risidagi qonunning 3-moddasi va 2-moddasining 2-bandiga muvofiq. Har bir NHIF uchun va har chorak uchun ambulatoriya birlamchi va ambulator ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar bilan tuzilgan shartnomalarga tayinlangan ixtisoslashtirilgan tibbiy faoliyatning soni va tayinlanganlarning qiymatini NHIF tomonidan tasdiqlash shartlari va qoidalarining 1-bandi. Tibbiy-diagnostika faoliyati (Qoidalar), NHIF Kuzatuv kengashi har chorakda tayinlangan ixtisoslashtirilgan tibbiy faoliyat (SMD) sonini va tibbiy diagnostika tadbirlarining (MDD) qiymatini tasdiqlaydi.

Tavsiya: